摘要：目的：分析循证护理在上消化道出血护理中的应用，总结临床护理经验。方法：研究对象是2016年9月到2017年9月期间从我院消化内科接收并治疗的上消化道出血患者中随机性抽取的210例。对照组患者采用常规护理，干预组患者采用循证护理。之后对比组患者的临床护理效果。结果：干预组患者护理后，48h止血共89例，占比84.76%，明显高于对照组（p<0.05）；干预组患者护理后出院时间为（6.21±0.37）d，明显低于对照组（p<0.05）；干预组患者经过护理后显效62例（59.04%），有效34例（32.38%），护理总有效率为91.42%，明显高于对照组（p<0.05）。结论：临床应用循证护理策略护理上消化道出血患者，止血快，复发少，能够明显提高护理有效率，可推广应用。
关键词：循证护理；上消化道出血；临床护理
本研究从2016年9月到2017年9月期间我院消化内科接收并治疗的上消化道出血患者中随机性抽取210例为研究对象，分析循证护理在上消化道出血护理中的应用，总结临床护理经验。以下是具体的试验报告。
1.对象和方法
1.1研究对象
研究对象是2016年9月到2017年9月期间从我院消化内科接收并治疗的上消化道出血患者中随机性抽取的210例。分为对照组和干预组，平均每组105例，对照组中，男58名，女47名。年龄28到75岁之间，平均（53.2±0.12）岁。患者患病情况为：食管炎23例；胃十二指肠疾病消化性溃疡25例；急性胃黏膜损害22例；食管胃底静脉曲张17例；胆囊结石18例。干预组中，男53名，女52名。年龄29到78岁之间，平均（54.9±0.54）岁。患者患病情况为：食管炎21例；胃十二指肠疾病消化性溃疡27例；急性胃黏膜损害20例；食管胃底静脉曲张19例；胆囊结石18例。本研究所有患者经过纤维胃镜以及其他相关的生化实验室检查等，根据上消化道出血的临床判定标准，均确诊为上消化道出血。根据统计学分析，本研究所有对象一般资料不存在较大差异性（p>0.05），具有可比性[1]。
1.2研究方法
对照组患者采用常规护理，干预组患者采用循证护理。具体的循证护理护理措施有：（1）病情观察。由于引起上消化道出血的病因很多。待患者入院以后，临床护理人员应该立刻带患者进行必要的检查，判断患者是何种原因引起的出血，并做及时得处理，之后严密观察患者的各项生命体征，对于出血量、出血时间等做好记录。（2）心理护理。上消化道出血患者伴有呕血与黑便的临床症状，常常引起患者的恐惧，害怕心理。临床护理人员应该用温柔的话语及时对患者进行安慰，告诉患者出血的原因、如何诊断以及治疗的途径，帮助患者提高治疗的信心，鼓励患者，从而引导患者积极配合医生的检查与治疗。（3）出血护理。上消化道出血患者由于呕血，经常导致头晕、乏力等症，临床护理人员应该指导患者卧床休息，给与静脉滴注，血液补充。对于出血量大的患者，应该做好备血工作。（4）饮食护理。根据患者的具体情况，建立科学的饮食计划，指导患者食用易消化、高营养的食物，避免刺激性食物的摄入，严禁烟酒。（5）出院指导。患者出院时，临床护理人员给与必要的健康教育指导，防止上消化道出血的再次发生，叮嘱患者按时服药，定期复查。
1.3 评价指标
无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，呕血、黑便等临床表现症状有所减轻，48小时内可以止血，1年内基本无复发。显效：患者病情明显改善，呕血、黑便等临床表现症状明显减轻，48小时止血成功，1年内无复发。
1.4统计学数据处理
应用统计学SPSS19.0软件进行数据的分析和处理，若数据之间检验值p<0.05，表示具有差异性。
2.结果
2.1比较两组患者不同护理后的48h止血率以及出院时间
结果如表1所示，干预组患者护理后，48h止血89例，占比84.76%，明显高于对照组（p<0.05）；干预组患者护理后出院时间为（6.21±0.37）d，明显低于对照组（p<0.05）。
表1 比较两组患者不同护理后48h止血率以及出院时间
2.2比较两组患者不同护理后的临床效果
结果如表2所示。干预组患者经过护理后显效62例（59.04%），有效34例（32.38%），护理总有效率为91.42%，明显高于对照组（p<0.05）。
表2 比较两组患者不同护理后的临床效果
3讨论
临床研究表明，上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官出血的统称，临床表现症状为呕血与黑便。引起上消化道出血的病因很多，如上胃肠道疾病、.门静脉高压、上胃肠道邻近器官或组织的疾病以及全身性疾病等。临床治疗上消化道出血，主要以止血、不再复发为目的。而配合良好的护理策略，能够帮助患者尽快止血、提高生活质量，巩固疗效。
近年来，循证护理是逐渐应用于临床的一种新型护理策略，它是从患者的实际病情出发，利用最真实有效的临床证据设定最佳的临床护理方案，从病情、心理、饮食、健康教育等方面进行护理，相比传统的护理模式而言，更科学、更全面，更能有效利用医疗资源，为患者提供服务。本研究显示，利用循证护理的患者，48h内能够尽快止血的比例占到84.76%，止血快，总体护理有效率达到91.42%，患者几乎可在1周内出院，效果显著。可见，，循证护理可以在上消化道出血患者中进行推广应用。
参考文献：
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论文作者:方维
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/13
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