关键词：中医内服外治综合疗法；糖尿病周围神经病变；气虚血瘀证
过去在对糖尿病周围血管病变实施治疗时，多采用抗凝、降糖、调脂以及扩张血管等治疗措施，但均未取得切实有效的治疗效果，所以积极探寻一种更加行之有效的治疗措施具有重要价值。本研究于2019年2月-2020年2月期间从我院选取90例糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者展开研究，对中医内服外治综合疗法的疗效及其作用机制予以了探究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年2月-2019年11月期间于我院选取90例糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者展开研究，以随机数表法为分组原则，将其分为对照组和观察组，各45例。观察组女23例，男22例，年龄39-66岁，平均年龄（57.36±2.04）岁，病程最短5年，最长23年之间、平均病程（11.25±0.13）年；对照组女22例，男23例，年龄37-66岁，平均年龄（59.79±1.70）岁，病程最短6年，最长22年之间、平均病程（11.13±0.12）天。两组年龄、性别以及病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组行西医常规药物治疗，主要指结合患者实际情况采取降压、降糖、调脂等治疗措施，同时应用益气活血方，药物包含黄连10g、苏木30g、鸡血藤30g、当归15g、丹参30g、黄芪60g，用水煎制，1日1剂，分2次服用，1次200ml。
观察组行西医常规药物治疗+中药熏蒸、针灸疗法，其中中药熏蒸主要指应用通络外洗方，用药成分包括桂枝30g、鸡血藤30g、透骨草30g、艾叶20g、红花30g、川芎30g以及黄芪30g，用水煎熬取400ml药液，此后将药物置于熏蒸舱内进行加温，促使温度达到36到40摄氏度，熏蒸20到30分钟，最终冲洗，间隔1天熏蒸1次。针灸疗法主要指针刺血海、气海、膈俞、胰俞、太溪、三阴交、足三里等穴位，以针刺穴位出现显著酸麻肿胀感为宜，间隔1天针灸1次，留针20min。两组均持续治疗3个月[1]。
1.3 评价指标
两组治疗效果与中医证候积分变化情况比较。
中医证候积分结合患者症状严重程度可分为0/2/4/6分，1月检查1次。
治疗效果评价等级可分为痊愈、显效、有效以及无效，痊愈效主要指治疗后症状体征基本消失，中医证候积分减少大于等于90%，且神经传导速度恢复至正常水平状态；显效主要指治疗后症状体征显著好转，中医证候积分减少大于等于70%，小于90%；有效主要指治疗后症状体征好转，中医证候积分减少大于等于30%，小于70%；无效主要指中医证候积分减少小于30%，症状体征无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[2]。
1.4 统计学分析
对所有患者的所有相关数据采用SPSS20.0软件总结分析，计量资料采用表示，采用t检验，采用（n,%）对计数资料予以表示，运用χ2予以检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
对照组和观察组的治疗总有效率分别为80.00%、95.56%，组间差异显著（P＜0.05）。详细数据见表1。
表1：对照比较治疗效果组间差异（n，%）
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2.2两组中医证候积分改善情况比较
两组中医证候积分治疗前无显著差异（P＞0.05），两组患者治疗后中医证候积分均降低，且观察组均低于对照组（P＜0.05）。详细数据见表2。
表2：比较中医证候积分组间差异（±s，分）
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3 讨论
随着我国社会经济的快速发展与进步，同时受人们生活方式的改变和人口老年化问题日益加重的影响，糖尿病在我国的发生率呈现出逐年上升的发展趋势。当糖尿病病情发展至终末期时，可能诱发产生多种并发症，比如糖尿病足、糖尿病周围神经病变等，且均以周围神经病变为基础。具体而言，糖尿病周围血管病变属于慢性进行性血管病变之一，和脂代谢紊乱、内分泌紊乱失调以及血小板黏附力增大存在紧密联系，其中高血糖则属于糖尿病周围血管病变的独立危险因素，因为长期受葡糖糖毒性，且蛋白质的非酶糖化状态均可能导致血管内皮细胞受损，继而导致微循环灌注出现障碍，继而导致机体自由基增多，氧化应激反应增强，以血管内基底膜变厚、动脉壁中层钙化以及管壁弹性降低为主要表现[3]。
中医学理论认为糖尿病周围神经病变的诱发原因主要是持续气虚两虚，继而导致血液运行不畅，最终导致血行瘀滞、脉络痹阻，所以将其归属于“血痹”、“痹证”的范畴，所以在对该病症实施治疗时定主要以化瘀通络、益气活血为治疗原则。应用益气活血方实施治疗时，其中包含的黄芪具有补气的作用，当归与丹参具备活血养血的作用；鸡血藤和苏木具备通络止痛的作用，黄连具备清热解毒的作用，联合用药可的发挥益气活血、化瘀通络的作用[4]。中药熏洗主要指通过皮下穴位吸收的方式直接进入血脉中，具有调和气血与疏通经络的作用。应用的通络外洗方中所包含的黄芪、鸡血藤具有补气养血的作用；桂枝具备温经通络的作用；川芎具备活血行气、祛风止痛的作用；透骨草、艾叶具有止痛的作用。联合应用都各种药物，继而实现补气养血与活血通络止痛的作用。联合用药的情况下，可进一步提升治疗效果[5]。
综上所述，糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者应用中医内服外治综合疗法的效果显著，改善了神经病变证候积分，值得推广应用。
参考文献：
[1]张顺宵,张晟,王华,等.中西医结合治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变的疗效和安全性评价[J].药学服务与研究,2019,19(04):267-270.
[2]顾红岩,冯兴中.中医综合疗法治疗气阴两虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].世界中西医结合杂志,2019,14(06):839-843.
[3]陈杰,张科.中西医结合治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].四川中医,2016,34(10):45-47.
[4]李国菁,付旭彦,高惠娟,等.中医内服外治综合疗法对糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者疗效的影响及作用机制[J].北京中医药,2019,38(04):320-324.
[5]袁沙沙,徐颖博.益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].糖尿病新世界,2019,22(02):185-186.
论文作者:李淑一1 黎文琴2 袁亚鹏3
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：周围神经论文; 糖尿病论文; 中医论文; 积分论文; 作用论文; 患者论文; 两组论文; 《健康世界》2020年5期论文;