衡阳县中医医院 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的：分析排石利胆汤治疗泥沙样胆结石合并胆囊炎的疗效。方法：随机选定本院收治的泥沙样胆结石合并胆囊炎患者88例，2015年11月至2017年11月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量44例。对照组采纳常规西医治疗，试验组采纳排石利胆汤治疗，比较临床疗效。结果：与对照组临床总有效率（75.00%）比较，试验组（95.45%）较高，具统计学差异，P<0.05。结论：排石利胆汤可有效缓解泥沙样胆结石合并胆囊炎患者病情，降低疾病复发率，安全可行，值得借鉴。
【关键词】排石利胆汤；泥沙样胆结石；胆囊炎；疗效
胆结石合并胆囊炎是一种临床常见病，黄疸、发热、上腹疼痛、呕吐是患者典型的临床特征，明显降低了患者生存质量，目前临床治疗该病的方法有药物治疗、手术治疗等，随着临床对胆结石、胆囊炎的不断深入研究，认识到了胆囊对人体的重要性，主张以保守治疗为主，常规西医治疗效果一般，患者病情易复发，具有一定的局限性，近年来中医学的兴盛，给泥沙样胆结石合并胆囊炎患者带来了福音，有效弥补了传统西医治疗的不足[1]。在上述研究背景下，本文为了分析排石利胆汤治疗泥沙样胆结石合并胆囊炎的疗效，特随机选定2015年11月至2017年11月本院收治的泥沙样胆结石合并胆囊炎患者88例研究，进行如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的泥沙样胆结石合并胆囊炎患者88例，2015年11月至2017年11月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量44例。试验组女性19例，男性25例，年龄界限在23-76岁，平均年龄为（44.69±9.26）岁；病程在2-10年，平均病程为（6.12±3.05）年。对照组女性18例，男性26例，年龄界限在24-74岁，平均年龄为（44.24±9.17）岁；病程在3-10年，平均病程为（6.24±2.05）年。两组基线资料相比，P>0.05，不具统计学差异，可比较。
诊断标准：均满足《实用外科学》中对胆结石、胆囊炎的诊断标准以及《中医病证诊断疗效标准》中对胁痛的诊断标准。
纳入标准：①满足上述中西医诊断标准者。②自愿参加本次试验者。③病情稳定者。
排除标准：①肝、肾功能不健全者。②存在药物过敏史者。③合并其他胆道疾病者。④研究前接受过其他相关治疗者。⑤临床资料不完整者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：予以消炎利胆片（国药准字Z44023159；生产企业：广州万年青制药有限公司；规格：0.26g*100s），口服，每次1.56g，每日3次；予以熊去氧胆酸（国药准字H20150365；生产企业：Losan Pharma GmbH（德国）；规格：250mg*25s），口服，每次250mg，每日1次，疗程1个月。
1.2.2 试验组：予以排石利胆汤（药物剂量随症加减）：大黄6g、甘草6g、枳实10g、柴胡10g、郁金10g、白芍15g、鸡内金15g、茵陈15g、金银花20g、金钱草30g。脾胃虚弱者：去大黄，加白术15g、党参20g、云苓20g。疼痛剧烈者：加川楝子10g、延胡索15g。呕吐者：加生姜6g、清半夏10g、竹茹10g。每日一剂，水煎服，分2次服用，疗程1个月。
1.3 观察指标
根据《中医病证诊断疗效标准》评定临床疗效，显效：疼痛、发热等症状基本消失，B超检查示：正常，随访6个月无复发。有效：疼痛、发热等症状可见显著好转，B超检查示：好转，随访6个月偶有复发。无效：疼痛、发热等症状变化不明显，B超示：无变化，随访6个月频频发作。前两者之和除以总例数，即为总有效率[2-3]。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计本次研究数据，计数资料（临床疗效），以n/%表示，行检验，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
两组临床疗效对比。临床总有效率：试验组的显著较对照组的高，两组分别是95.45%、75.00%，P<0.05，具统计学差异，见表1。
表1 两组临床疗效对比[n/%]
3.讨论
中医认为泥沙样胆结石与胆囊炎之间是一种互为因果的关系，主要是由于湿热郁结、内灼胆汁所致，其次脾胃功能失调，导致患者右胁、中脘出现口苦、纳呆、隐痛等症状[4]。本文所用利胆排石汤中金钱草具有加快胆汁分泌功效，消石、排石、抗菌、消炎效果独特，甘草以及白芍具有缓急止痛的功效，金银花具有清热、解毒、抗菌作用，茵陈利胆功效明显，鸡内金具有化坚、消石的作用，郁金可起到行气、解郁功效，柴胡具有疏肝解郁、解热镇痛的作用，枳实加快了胆囊的收缩，有助于排出结石，大黄就有解痉作用，诸药配伍，可发挥良好的解热镇痛、清热除湿、行气止痛功效，其次中药性味温和，不会给机体造成明显的毒副作用，安全可行，患者耐受性较好[5]。本文研究示：试验组的临床总有效率显著较对照组的高，P<0.05，具统计学差异。证实了排石利胆汤在泥沙样胆结石合并胆囊炎治疗中的可行性、有效性，值得作为泥沙样胆结石合并胆囊炎患者首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值较高。
综上所述：泥沙样胆结石合并胆囊炎患者采纳排石利胆汤治疗，发挥了独特的清热通降、通络止痛、化瘀排石、疏肝理气功效，疗效显著，临床值得信赖并进一步推广。
参考文献：
[1]张科军，倪园明. 自拟利胆排石汤辅助胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床观察[J]. 中国中医药科技，2016，23（2）：206-207.
[2]瞿毅. 排石利胆汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎30例[J]. 实用中医药杂志，2016，32（6）：552-552.
[3]刘明仁，刘占海，田占雍，等. 四金排石利胆汤治疗泥沙样胆结石合并胆囊炎102例[J]. 中医研究，2016，29（11）：18-19.
[4]刘彪. 中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015.3（1）：24-25.
[5]肖保增. 中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（21）：54-55.
论文作者:邹少锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
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