大庆油田总医院 黑龙江省大庆市 163000
摘要：目的：本文就早期综合康复护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果进行研究。方法：选取我科在2015年3月--2017年2月期间所收治的88例重型颅脑损伤患者，依据入院先后顺序分为两组，实验组与参照组各44例。参照组患者接受传统护理方案，实验组患者则接受早期综合康复护理，较比两组患者的康复效果及并发症。结果：实验组Fugl-Meyer评分、ADL评分的改善程度对比参照组更加明显，实验组的并发症发生率低于参照组，两组数据对比P<0.05。结论：在重型颅脑损伤患者的护理中实施早期综合康复护理，可促使肢体功能恢复、提高生活自理能力，还可减少并发症，具有较高的临床应用价值。
关键词：重型颅脑损伤；早期综合康复护理；效果研究；肢体功能
颅脑损伤是由暴力直接或间接作用头部所造成的颅脑组织损伤，重型颅脑损伤是指昏迷时间超过6小时，或再次发生昏迷者[1]。患者受伤后是以恶心呕吐、头痛、意识障碍、癫痫发作等为主要表现，抢救成功后还易留有肢体瘫痪、失语等并发症，严重影响其生活质量。在该类患者的康复期间，要予以合理、有效的康复训练，以促进神经及肢体功能恢复。为提高康复效果，对我科的部分患者实施早期综合护理干预，实施效果已获得患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下汇报：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
选取2015年3月--2017年2月期间在我科接受治疗的重型颅脑损伤患者作为此次研究对象，病例总数为88例；所有患者入院后行头颅CT、MRI检查，GCS昏迷评分为3--8分。其中男女患者分别为47例、41例；年龄集中在19--68岁范围内，平均（48.1±4.5）岁。依据入院先后顺序分为两组，实验组与参照组各44例；将两组的资料数据进行统计对比，P>0.05。
1.2 方法
参照组患者予以传统护理方案，主要包括协助检查、换药、输液、用药指导等；实验组患者则予以早期综合康复护理，如下：
心理康复护理：患者因突来的伤情、疼痛以及经济压力等因素，易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪或消极心理，护理人员要耐心与患者沟通，对其进行心理健康重建，使其积极配合康复训练。
营养支持：重型颅脑损伤患者多会出现吞咽障碍，不能正常进食。待患者病情稳定后，可对患者实施早期肠内营养支持，以补充机体代谢所需营养，还可维持消化道结构与功能的完整性。
康复训练：入院初期，要对患者进行良姿摆放；待患者病情好转后，护理人员要指导并鼓励患者进行早期康复训练。床上被动活动包括肩外旋、外展、前臂外旋、腕关节及指关节等上肢活动，髋关节、膝关节、踝关节等下肢活动；主动活动包括四肢屈伸、握拳、对指等。鼓励患者尽早下床，进行床边移动、蹲起、抬臂抬腿等练习，鼓励患者自主完成穿衣、洗漱、进食、上下楼梯等动作。对于语言障碍者，要进行发音训练，从单字开始，再向词组、短句过度。也可依据患者的实际病情进行针刺、推拿、物理治疗等，促进病情康复。
1.3 评价指标
Fugl-Meyer评分：在护理前后，应用Fugl-Meyer运动功能量表对患者的上、下肢功能进行评估，分数越高表示肢体功能越佳[2]。
ADL评分：在护理前后，采用Barthel指数评分法对患者的日常生活能力进行评估，分数越高表示生活自理能力越强[3]。
1.4 数据整理
将研究数据输入统计学软件SPSS19.0进行分析与检验，计量资料（±s）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行卡方值检验；P<0.05时为比较差异显著。
2 研究结果
2.1 实验组与参照组患者的Fugl-Meyer评分、ADL评分对比
护理前，两组的Fugl-Meyer评分、ADL评分对比无差异，P>0.05；护理后，两组数据均有所提高，但实验组的改善程度对比参照组更加显著，P<0.05；见表1。
3 讨论
重型颅脑损伤患者具有并发症多、预后差等特点，脑部组织的神经、血管较为丰富，在颅脑损伤后，会对中枢神经功能造成影响，进而会出现偏瘫、失语等并发症[4]。该类患者的康复护理尤为关键，予以及时、合理的康复方法可使患者的各项功能得到最大限度的恢复。我院主张为其实施早期综合康复护理，在患者病情稳定后就开展床上活动，以刺激其神经、肢体、肌肉等逐渐恢复自主性。文中主要是从心理康复、躯体康复两方面出发，前者可以增强患者的康复信心及主动性，后者可使其神经功能、肢体功能得到有效恢复。此次研究中，实验组患者则接受早期综合康复护理，与接受传统护理方案的参照组进行对比，结果显示：实验组患者的Fugl-Meyer评分、ADL评分的改善程度更加明显，并发症发生率也低于参照组，P<0.05；这一结果足以体现早期综合康复护理对重型颅脑损伤患者的实施价值。
综上所述，在重型颅脑损伤患者的护理中实施早期综合康复训练，对促进肢体功能恢复、提高生活自理能力、预防并发症均有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1]肖向莉.重度颅脑损伤患者康复治疗的护理研究进展[J].护理实践与研究，2017，14（12）：27-29.
[2]蔡真理，鄢琼，裴静波等.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响[J].中国医药导报，2014（20）：127-130.
[3]佘会英，闫保良.早期康复护理干预对颅脑损伤患者神经功能障碍恢复的作用[J].河北医药，2015（16）：2529-2531.
[4]黄月云.早期舒适护理干预对神经外科颅脑损伤患者的康复影响[J].河南外科学杂志，2014，20（4）：127-128.
论文作者:李晓巍,薛玉文,葛文艳,李江林
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 实验组论文; 评分论文; 并发症论文; 肢体论文; 《健康世界》2017年18期论文;