摘要：目的 探讨恶性青光眼的临床特征、疾病诱发因素及其有效的治疗方法。方法 对我院2014年6月~2016年6月收治的200例青光眼患者的资料进行回顾性分析。结果 200例青光眼患者中恶性青光眼患者10例13眼，10例13眼中接受青光眼滤过术的有8眼，即滤过术致恶性青光眼者占66.67%；8例10眼恶性青光眼患者经玻璃体抽吸手术以及前房重建术联用治疗后，前房以及眼压均恢复了正常，2例3眼治疗后前房已正常，可是眼压依旧较高，经过长时间局部点药后患者眼压得到了良好的控制。结论 恶性青光眼具有较低的发病率，但是玻璃体抽吸手术以及前房重建术联用治疗法效果显著，值得在临床上大力推广使用。
关键词：恶心青光眼；临床特征
恶性青光眼属于一种闭角型青光眼，常发于慢性闭角型青光眼手术结束后，它发病快，致盲率高，尽管发病率低，但是由于表现特殊，易被误诊以及误治。如果得不到及时有效的治疗，则患者的视功能就会受到很大的损害。因此尽早发现，准确诊断以及及时有效的进行治疗对患者的预后异常关键[1]。本文以我院2014年6月~2016年6月收治的200例青光眼患者为研究对象，通过对其资料进行回顾性分析，以期探讨恶性青光眼的临床特征及其有效的治疗方法，现将相关情况报道如下：
1资料与方法
1.1基本资料
本组资料共计200例，均为我院2014年6月~2016年6月收治的青光眼患者，其中恶性青光眼患者10例，男5例（7眼），女5例（6眼），有8只右眼，5只左眼。年龄27~78岁，平均（56.12±15.28）岁。10例恶性青光眼患者均符合以下纳入标准：第一，已接受周边虹膜切除手术的青光眼患者，其虹膜周边切口需保持畅通。第二，前房中轴变浅，与此同时局部通过缩瞳剂进行治疗后，效果并不明显。第三，局部给予睫状肌麻痹剂进行治疗后，能在很大程度上缓解患者病情。
1.2治疗方法
首先行药物治疗：入院后对全部青光眼患者行药物治疗，用1%浓度的阿托品眼药水进行治疗，每天滴3次，同时给予碳酸酐酶抑制剂（口服）以及高渗剂治疗，最后再给予皮质类固醇（可全身用也可局部用）[2]。当药物治疗时间达1~3d后，若患者前房不断变浅或者是没有前房，与此同时眼压不低于25mmHg时，应给予手术治疗，手术治疗分为两种情况：若患者晶体混浊程度较轻的话，应给予玻璃体抽吸术联合前房重建术；若患者晶体混浊程度较为严重的话，则应给予玻璃体抽吸术、白内障囊外摘除手术以及人工晶体植入手术进行联合治疗。
1.3观察指标
对我院2014年6月~2016年6月我院收治的青光眼患者、行手术治疗的患者以及恶性青光眼患者的人数进行统计，重点对恶性青光眼患者的临床特征、恶性青光眼疾病的诱发因素及其有效治疗方法和治疗效果进行探讨。
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2结果
2.1基本情况
本次研究共计200例青光眼患者，其中行手术治疗者189例，闭角型青光眼患者189例，恶性青光眼患者有10例13眼，接受青光眼滤过手术的合计193眼，10例恶性青光眼患者中有9例发作于滤过手术结束后，占恶性青光眼患者的90%。
2.2临床症状
全部患者症状为眼部胀痛、发红，合并严重偏头痛、恶心以及呕吐，另外视力均出现下降现象。
2.3疾病诱发因素
10例13眼恶性青光眼患者中接受青光眼滤过术的共有8眼，接受白内障超声乳化以及人工晶体植入手术联用治疗的有2眼，接受视网膜脱离手术的有1眼，接受青光眼白内障手术以及人工晶体植入手术联用治疗的有1例，接受房水引流物植入手术以及前房成形手术联用治疗的有1例，即滤过术致恶性青光眼者占66.67%。
2.4疗效分析
对8例10眼恶性青光眼患者开展了玻璃体抽吸手术以及前房重建术联用治疗，结果显示患者不管是前房还是眼压均恢复了正常，2例3眼恶性青光眼患者治疗后尽管前房已正常，可是眼压依旧较高，经过长时间局部点药后患者眼压得到了良好的控制。
3讨论
恶性青光眼首次提出时间为1869年，是部分急性闭角型青光眼患者接受周边虹膜切除手术后发生的眼压上升以及前房变浅现象。该病不易于诊断而且较难对眼压进行控制，且预后不良，因此被称为恶性[3]。通常认为它属于抗恶性青光眼手术带来的一种并发症，情况较为严重，主要表现为手术后患者眼压明显增高，与此同时晶体虹膜出现隔向迁移的现象，从而导致前房变浅或者是消失[4]。一些典型患者一般发作于手术结束后数小时或者是数日甚至数月之内，不过极少数患者未接受抗青光眼手术，只是因为局部给予缩瞳剂治疗后导致眼压增高，或因为外伤以及葡萄膜炎后引起本症，这均由于透明因素引起睫状肌收缩，进而造成睫状环阻滞[5]。本症仅于闭角型青光眼患者中出现，尤其是手术过程中，尽管眼压低，可是房角依旧闭塞的患者，一般双眼均会发病，也就是一眼已经属于恶性青光眼，剩下的一眼由于进行了缩瞳剂点眼，使其有可能也发展成为恶性青光眼；如果一眼接受虹膜周边切除手术加以预防的话，则不仅无法避免恶性青光眼，甚至会诱发其发生。
在本组资料中，通过对200例青光眼患者进行研究，发现有10例恶性青光眼患者，通过玻璃体抽吸手术以及前房重建术联用治疗后，效果显著，由此可见，恶性青光眼具有较低的发病率，但是玻璃体抽吸手术以及前房重建术联用治疗法效果显著，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
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[2]赤云鹤，赵欣.我国中老年人群青光眼诊治状况调查[J].国际眼科杂志，2010，l0（6）：1095-1099.
[3]苏亚丽，牛松涛.恶性青光眼的手术治疗[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：73-74.
[4]刘颖.恶性青光眼20例临床分析[J].国际眼科杂志，2011，11（1）：160-161.
[5]赵洁，贺冰，高怡红.原发性青光眼早期诊断的新进展[J].吉林医学，2010，31（5）：682-684.
作者简介：如则麦麦提?麦麦提尼亚孜（1966.1-），男，维吾尔族，新疆墨玉县，墨玉县人民医院五官科，临床医学专业（眼科）。
论文作者:如则麦麦提?麦麦提尼亚孜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
标签：青光眼论文; 患者论文; 眼压论文; 手术论文; 玻璃体论文; 虹膜论文; 晶体论文; 《健康世界》2016年第19期论文;