林婷婷 杨晖
（福建省漳州市联勤保障部队第909医院；厦门大学附属东南医院门诊部；福建漳州363000）
[摘要] 目的 探讨高血压患者对于使用智能血压系统（HEM-7081IT）管理自身疾病的自我感受，为临床医务人员更符合满足高血压患者身心需求的治疗提供临床依据。方法 采用目的抽样法选择在解放军第一七五医院门诊部心血管内科、简易门诊就诊的高血压患者10名作为研究对象。并采用质性研究中的现象学方法[1]进行访谈，并用Colaizzi7步分析法对谈话进行整理、分析、总结。结果 高血压患者的自我感受是使自身更了解身体健康状况情况，从而降低患病的心理压力，更及时就医并能有效地防控和处理患病者的危机，为患者以及医院的医务人员提供了有效地帮助。结论 医务人员应主动了解高血压患者的疾病情况，帮助患者获得更多的帮助和支持，并有针对性的提供相关建议。
[关键词] 高血压患者；智能血压系统；质性研究；自我感受
高血压是慢性非传染性疾病，是一类的起病隐匿、病程长且迁延不愈，并且病因复杂而尚未完全被确认的疾病，是危害健康的主要危险因素之一。[2-3] 6.现如今吸烟、酗酒、高盐、高糖饮食、作息时间不规律、身体活动不足等都是慢性病发生、发展的主要危险因素。目前高血压只能控制而不能被治愈，这就需要患病者本人做好相关的疾病控制和得到有效地健康指导，而智能血压系统就是连接高血压患者与医院的一个桥梁和纽带，为患者的疾病控制及饮食健康指导，以及医务人员获取患者疾病信息提供了纽带。本研究旨在探讨高血压患者对智能血压系统的使用的体验，以期为医务人员提出满足患者需求的治疗、护理措施提供临床依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2016年10月，采用目的抽样法选择在解放军第一七五医院门诊部心血管内科、简易门诊就诊的慢性病患者10名作为研究对象。让此10名患者和调查者同时下载智能血压系统APP，并连接HEM-7081IT的终端，建立健全的后台管理机制。入选标准：（1）患者被确诊为高血压疾病，并长期服用降压药；（2）患者理解能力正常，无语言表达障碍；（4）自愿参加并允许录音、记录访谈内容。
1.2研究方法
1.2.1资料收集 本研究采用质性研究中的现象学的研究方法，并进行半结构式访谈。访谈内容包括：（1）请谈谈您最初生病的时候是怎样的情况？（2）您有坚持吃高血压的药吗？吃药过程中会存在自我停药的现象吗？（3）在您患病过程中，您有哪些感受？（4）您会关注您的自身健康吗？(5)您有定时监测您的血压吗？（6）您最需要哪些关于疾病的帮助？通过什么途径获得？（7）通过这套智能血压系统您觉得对您的疾病有帮助么？在访谈过程中根据情况的不对提问的顺序和方式做灵活的调整，并选取受访者有价值的回答进行深入访问。访问在门诊二楼会议室进行，先介绍自己的目的，在签订同意书后，进行单独访谈，每位访谈40分钟至60分钟，全程由录音笔及研究者本人倾听记录，并观察访谈者对象的面部表情变化。
1.2.2资料分析 访谈结束后，将录音资料及笔记进行整理分析，确保过程中的准确性。通过Colaizzi7步分析法[4]，对整理后的所有材料进行分析：（1）认真仔细阅读所有材料；（2）析取受访者访问中有重要意义的观点的陈述；（3）对反复出现的有意义的观点进行标记；（4）将标记出来的观点进行汇总；（5）无遗漏的写出详细的总结描述；（6）分辨出类似的观点，升华主题的理念；（7）并求证受访者。
1.2.3质量控制 访谈前向10名受访问者介绍自己研究的目的和意义。访谈者本身有一定的访谈经验，精通语言沟通交流能力及倾听能力；在访谈中研究者不做出评论获给予指导。研究方法
2结果
2.1心理压力太大 很多人在得知自己患有高血压是都觉得不可思议，因为平时没有很明显的临床表现，患者一般感觉自我良好，，内心还是存在侥幸心理，觉得这不太可能，但又不得不去相信医生说下的诊断。患者在得知此类疾病只能控制而无法治愈时，心理产生了极大的恐惧和绝望。个案1：“我觉得我还年轻，怎么可能得这种病，得了这种病医生说要长期吃药，那我这辈子不就毁了吗？”个案3：“这种病治不好，又要长期吃药，真难受，还不如不要治疗了，反正都是将死之人。”个案4：“我很害怕，很担心，我觉得我的这种病会不会对家庭有没有什么影响。”个案6：“我刚开始觉得不相信，我觉得我身体一向都很好，只是偶尔剧烈运动的时候会头晕而已，谁知道是高血压。”
2.2疾病知识缺乏 Mishel[5]提出，疾病的不确定感会使人们在遇到一些不能被准确解释的现象、或者结果的疾病出现时产生的。个案1：“我觉得年纪轻，什么都能吃，大鱼大肉的，什么都吃，不挑食。高血压这种疾病应该和我没多大关系。”个案2:“医生说这种病只能控制，不能治愈。感觉像得了绝症一样。”个案3：“医生给我开了药，让我长期吃，我吃了一个星期，觉得没有什么明显的效果。”个案5：“我不知道得了这种病会不会影响我的生活？”个案7：“医生平时让我多注意饮食，多锻炼身体。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这有什么用呀？”
2.3服药依从性低 个案1：“我应酬多，有时候就会经常忘记吃药，我看血压也都还好！”个案4：“我都有在吃药，但是有时候好了我就觉得没必要吃那么多，就少吃一些。”个案9：“好了我就没有继续吃药了，除非感觉血压又升高了。”个案10：“我感觉吃药没什么用处，所以就不舒服的时候再吃，平时都不怎么吃。”
2.4社会支持薄弱 大部分患者都觉得缺乏社会的帮助，比如经济上的援助或者是心理压力的疏导及疾病控制和正确的指导等。个案6：“我觉得现在这类病越来越多了，政府应该给予支持呀，扶持什么的。”个案7：“虽然办理了特殊病症，但有些药还报销不了，还要自费。”个案8：“我们去看病、做检查都没有特殊照顾或者优惠。”个案9：“运行这个系统至少能让我们感觉的我们还是不会被社会遗弃的。”个案10：“之前不知道怎么样的一个饮食是对的，也没地方问。这个系统至少可以让我们有地方咨询。”
3 讨论
3.1 给予患者精神情感上的支持 患者对自身身体健康突如其来的变化不知所措，担心、焦虑等一些负面情绪直接影响患者的心理顺应性及生活质量[6]。医护人员的支持能帮助患者缓解不良的负面情绪[7]。因此通过智能血压系统的终端管理平台，医务人员可以更及时的贺患者进行沟通，了解患者的心理压力和负面情绪，选择适当的时机，根据患者的德理解能力、知识水平、心情等情况，选择恰当的表达方式和方法与患者进行沟通交流，掌握患者的疾病情况和心理需求，实施个性化的疾病和健康指导，并且可以通过这个平台进行交友，介绍一些治疗效果好的高血压患者相互认识，相互增强信息，消除相互之间的负面情绪，保持好一个健康的精神状态，共同面对疾病。同时，家里人的支持和帮助也是必不可少的，医护人员定期做家庭随访，了解家庭对患病者的支持，及对疾病的了解，在生活、情感上给予相对应得支持和鼓励，让患者感觉到家庭的温暖。
3.2 提供疾病相关的专业知识指导 患者往往对相关的疾病知识 ，因此无法更好的配合医务人员做相关的疾病治疗，从而导致了对自身状况的不了解、依从性不高的等一些现象。通过智能血压系统的健康指导，疾病监测等有关功能，帮助患者了解自身的身体状况和相关疾病知识，做好平时的预防工作。医务人员通过此系统更好的对患者的疾病进行实时监控，并给予相关的饮食健康指导，减少意外的发生。通过此系统我们还可以建立一个患者与医务人员的交流平台，积极传播相关疾病知识和健康指导，患者之间也可以交流经验，利于患者的健康发展。
3.3 建立健全的社会支持保障系统 慢性病是现如今危害人类健康的重要因素之一，而心脑血管疾病又占其主导。我国卫计委非常重视对慢性病的管理和防治，但现如今的社会支持系统和相对应的医疗保障系统也不够完善，患者缺乏来自社会的应享有的支持、人文关怀和完善的医疗保障系统，这是高血压患者，乃至慢性病患者现如今最大的需要。因此，应该呼吁有关部门正在重视慢性病，建立完善的相关机构，给予慢性病患者应有的帮助和支持。鉴于此，作为我们医务工作者应尽量的帮助患者，依靠更多的社会支持保障系统减轻患者的负面情绪和疾病所带来的压力。为慢性病今后的管理和预防提供一个更好的平台。
参 考 文 献
[1] 胡雁.质性研究[J].护士进修杂志，2006，21（9）：773-775.
[2] 陈花兰.护理干预对社区老年患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4314-4315.
[3] 尤东敏.健康教育在高血压护理中的应用价值分析[J].心血管病防治知识，2015，3：125-126.
[4]刘明.护理质性研究[J].北京：人民卫生出版社，2008：53-60.
[5] Mishel M H.Uncertainty in illness sales manual[M].Chapel Hill:University of North Carolina at Chapel Hill,1997.
[6] Ruth E M,Landolt M A,Neuhaus T J,et al.Healthrelated quality of life and proychosocial adjustment in steroid-sensitive nephritic syndrome[J].pediatr,2004,145(6):778-783:
[7] Hasselkus B R,Murray B J.Everyday occupation,wellbeing,and identity:The experience of caregives in families with dementia[J].Am J Occup Ther,2007,61(1)：9-20.
论文作者:林婷婷,杨晖,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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