解放军65735部队卫生连 辽宁 丹东 118000
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染所引起的急性疱疹性皮肤病。其临床特点为丛聚性水泡，一般沿神经走向呈单侧分布，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列，伴神经性疼痛。中医认为此病系肝火内炽或湿热蕴蒸所致，故糜烂渗出、红斑灼痛为本病的特点。治疗则以清热解毒、抗病毒及对症为主，以缩短病程，减少神经疼痛。笔者收集了近年中医、中药治疗带状疱疹方法，现报告如下。
1 中医治疗
1.1 穴位注射 穴位注射治疗早期躯干带状疱疹17例。穴位注射药物有VitB?100 mg、VitB??250μg、2%普鲁卡因2ml、地塞米松5mg，用5ml注射器配5号针头吸入以上药物。治疗组17例，取穴部位常规消毒后，至阳穴向上斜刺0.5~0.8寸，患侧期门穴沿肋间神经向外斜刺0.3~0.5寸，患侧天池穴上向外斜刺0.5寸，患侧曲池穴直刺1.0~1.5寸，患侧外关穴直刺0.5~1.0寸，于针刺同时每穴缓慢注射药物1ml。皮肤出现红斑及疱疹者，除以上取穴外再配以药物沿皮损边缘分别取上、下、左、右四处俞穴，按以上方法一次性注射，再辅以口服药物。治疗一周后，15例治愈，2例好转，治愈率88.2%，好转率11.8%，明显优于对照组。
1.2 火针点刺、针灸加罐 依次用火针、拔罐、毫针、艾灸疗法综合治疗带状疱疹369例。方法：常规消毒病灶部位，用贺氏货真烧灼炽热点刺疱疹部位，以刺破为度。将备好火罐扣在疱疹部位，留罐3~5min，待疱内液体充分流出后起罐，局部再行严格常规消毒以防感染。毫针针刺前常规消毒，用2寸28号华佗牌毫针围刺疱疹周围，再针刺患侧相应的华佗夹脊穴，待针刺得气后起，1次/d。艾灸用清艾条1支点燃后悬灸病灶局部，每次30min，1次/d。369例患者1次治愈82例，占22.2%；3次治愈241例，占65.3%；5~7次治愈46例，占12.5%。本组病例全部治愈，经随访无后遗症。
2 中药治疗
2.1 大黄 大黄细粉50~200g，以浓茶水或酒适量将药调成糊状，涂于病变部位，暴露或用油纸覆盖，1~2次/d，待药干燥后将药与痂皮轻刮掉再涂。7d为1个疗程。结果1个疗程内100%显效。随访27例全部治愈。
2.2 龙胆泻肝汤 以龙胆泻肝汤组成方药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草加板蓝根化裁。发于颜面者加牛蒡子、野菊花；发于腹部、下肢者加苍术、黄柏。上药煎汁内服，1剂/d，剩下药渣敷于患处。本组36例均获痊愈。其中用药3剂痊愈者10例，占27.8%，4~5剂痊愈者18例，占50%，6~10剂痊愈者8例，占了22.2%。治愈率为100%。
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2.3 六神丸 六神丸治疗带状疱疹18例，予口服六神丸，每次8~10粒，3次/d。同时取40~60粒研为碎末，以温开水使之溶化后，外涂于病变部位。结果5~7d全部治愈。
2.4 黛黄散 药物组成：青黛30g，雄黄15g，赤小豆30g。先将赤小豆、雄黄研末，再与青黛粉混匀备用。取黛黄散适量以食醋调成稀糊状，患部常规消毒后，以无菌棉签将药糊均匀涂于患处，干后再涂，不拘次数。用药过程中应保持局部清洁干燥，严防摩擦、手抓。忌食酒类及辛辣之品。凡皮肤干燥，疱疹结痂，临床体征消失，无疼痛后遗症为治愈；皮损明显改变，神经痛减轻为显效，连用3d以上，皮肤疱疹、神经痛无明显改变为无效。47例患者中，涂药1~3d痊愈者18例，4~7d痊愈者25例，显效4例。总有效率100%。
2.5 黄芪 黄芪注射液治疗带状疱疹患者30例。治疗组30例，黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，7 d 1个疗程。对照组30例，转移因子3U，肌肉注射，每周2次；聚肌胞2mg，肌肉注射，1次/d，连续10~20d。结果水泡吸收、结痂和疼痛减轻的时间治疗组均比对照组短（P﹤0.01）
2.6 青叶胆、牛黄解毒片加外搽冰矾 带状疱疹患者260例，予口服青叶胆片，每次6片，牛黄解毒片，每次2片，均3次/d。同时冰矾搽剂摇匀后搽皮疹处，6~10次/d。眼见有皮疹者加用1%三氮核苷滴眼液点眼，5次/d；合并细菌感染者加庆大霉素注射液8万U肌注，2次/d。连续用药10d为1个疗程。结果1个疗程内治愈254例，无效6例，治愈率为97.7%.
2.7 大青连翘汤 76例随机分为：治疗组46例和对照组30；例。分别用大青叶、连翘、二花等12味中药水煎分2次内服，隔日1次，病毒灵0.2g，维生素B620mg，3次/d，连用10d。结果总有效率分别为96.8%和90%。
2.8 黄连素 黄连素片研成粉末，用蒸馏水调成稀糊涂于患处。面积小，病程短，病情轻者应该单用，2次/d，病情重者另加用病毒唑0.1g，肌肉注射2次/d；维生素B120mg，3次/d，口服；板蓝根冲剂1包，3次/d，冲服。结果47例全部治愈，平均治愈天数为5d。
2.9 云南白药和六灵丸 用云南白药4g，六灵丸30丸共研为细末，用食用醋调成糊状敷于患处，1~2次/d。治疗1~2d后即无新皮疹出现，原有皮疹开始干涸、结痂，疼痛明显减轻，均于6~14d痊愈，平均治愈天数为7d。云南白药具有活血止痛、解毒消肿功效，六灵丸有清热解毒作用，两种药物外敷患处达到共奏扶正祛邪的功效。
2.10 穿琥宁 采用注射用穿琥宁配合紫外线治疗带状疱疹30例。用穿琥宁400~800mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml静滴，1~2次/d；紫外线理疗，1周2次，每次10mg；综合治疗7d为1个疗程。一个疗程后，痊愈25例，显效5例；2个疗程，痊愈29例，显效1例；3个疗程，全部治愈。穿琥宁具有抗炎、抗病毒、解热镇静作用；紫外线有抗炎、杀菌和促进抗体产生的作用。两者合用对带状疱疹有较好疗效。
2.11 喉症丸和食醋 带状疱疹患者36例，取喉症丸150粒和食醋适量，调成糊状后外敷于皮疹处，2次/d，连续7d为1个疗程。1个疗程后，显效31例，有效5例，总有效率100%。喉症丸具有清热解毒、理气止痛、防腐生肌等功效，能改善局部血液循环、消肿止痛。合用食醋，具有缓急止痛、化瘀解毒和消肿的功效，更利于皮疹愈合。
论文作者:刘仁忠
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
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