李昀 武国宇
大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116027
大连医科大学附属第一医院药学部，辽宁 大连 116011
【摘要】：目的 研究在治疗2型糖尿病时使用格列美脲进行治疗的疗效和药理。方法 选择88例入住我院治疗2型糖尿病的患者，以随机的方式分为A、B两组，每组各44例，A组患者使用格列美脲进行治疗，B组患者使用格列喹酮进行治疗，对比两组用药前后的空腹血糖、进食后2h血糖、糖化血红蛋白水平。结果 用药后，两组各项指标均出现一定程度好转，但A组的状况更加理想（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。结论 在治疗2型糖尿病时使用格列美脲进行治疗安全可靠，经过药理研究后为格列美脲作为降糖首选药物提供理论支持。
【关键词】：格列美脲；2型糖尿病；药理
2型糖尿病在林场发病比较普遍，病人患病之后体内的胰岛素处于明显的缺失状态，长出现在35到40岁的人群之中。这个疾病对患者的健康形成较大的不良影响。格列美脲则属于磺脲类降糖药品，能发挥良好的降糖作用，有利于让代谢紊乱的情况得到好转。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年4月到2015年4月入住我院治疗2型糖尿病患者88例，以随机的方式分为A、B两组，每组各有44例，A组中男26例，女18例，年龄在30到74岁之间，平均64.9岁，患病时间1到15年，平均9.6年。B组中男25例，女19例，年龄27到75岁，平均65.8岁，患病时间1到18年，平均10.2年。两组患者一般资料中的性别、年龄、病史等对比差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
全部患者都使用常规治疗，包括降脂、抗凝等，停用原本的口服降糖药。B组餐前半小时服用格列喹酮，每天90mg，1天分3次服用。A组则在进食之后立刻服用格列美脲，1天共用4mg，1天2次。每2d对血糖普实施1次测定，具体有空腹血糖（FPG）、进食后2h血糖（2hPG）、。根据测定的具体血糖对药物的使用量进行调整，两组疗程都是3个月，对比FPG、2hPG以及HbA1c（糖化血红蛋白）等指标变化情况。
1.3药理研究
格列美脲属于磺酰脲类降糖药物，能够和胰腺β-细胞外表的磺酰脲受体集聚成为一体，导致这个受体的KATP通道处于封闭状态，阻碍肝葡萄糖的生成，激发胰岛素的合成。使用非胰岛素依赖的方式，加强心脏对葡萄糖的吸收能力，以此实现降血糖的功效。1.4
1.4观察指标
对两组患者的FPG、2hPG以及HbA1c进行观察。
1.5统计学处理
全部资料使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（ ）表示，使用t进行分析，计数资料使用 检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。
2.结果
用药后，两组患者的FPG、2hPG以及HbA1c等指标都有所好转，但是A组效果明显好于B组（P＜0.05），两组对比有统计学意义。具体见表1。
3.讨论
2型糖尿在所有糖尿病中发病人数最多，所占比例在90%左右。种类患者体内的胰岛功能依旧存在，一些患者的胰岛素甚至相对较多，但发挥的功效并不理想[1]。这些患者大多需要在胰岛素的支持下生存，发病的初期没有明显的症状，只会出现轻微的疲乏、口渴等，在治疗过程中需要对血糖实施控制，让血糖处于较低水平，使胰岛素得以生成[2]。和1型糖尿病有类似之处，都在家族史上得到明确的体现。一些致病基因已经被确定，但尚有部分处于研究之中[3]。从外界环境而言，肥胖、高热量饮食以以及运动不足是导致此疾病的主要原因。此疾病很多都会出现在30岁后，在一半左右新北诊断的患者中，发病年龄一般超过55岁[4]。
格列美脲属于磺酰脲降糖药品，能对肝葡萄糖的生成起到遏制作用，身体中相应的组织部位就能顺利实现对血糖的吸收，还能激发胰岛素的生成。在使用这个药物进行2型糖尿病的治疗时，要对患者的饮食习惯进行改变，不能对血糖水平进行完全控制就可使用这个药物。和以往其他相同类型药物相比，其对心血管组织造成的不良影响很轻，能有效防范心脏相关疾病，减少药物在人体之中的残留，让药物性低血糖的情况得到有效缓解。此药在服用的过程中，由于本身有降低血糖的作用，因而可能会造成低血糖。如果患者出现低血糖就会出现头痛、过度饥饿感、嗜睡等，情况严重就会出现中风发作的症状。低血糖得到处理之后这些症状就会全部消失。而且药物在对血糖实施调节时对视力产生一定影响。对此药过敏、1型糖尿病、肝肾功能缺失等类型的患者不能服用。在治疗初期，低血糖的危害会持续增大，要作出细致判断。在使用这个药物进行治疗的最初几周里，低血糖情况出现的几率较大。需要对病人进行仔细的检查，按时对血糖和尿糖实施检测。处于妊娠期的患者，治疗要使用胰岛素。对有怀孕计划的人，也要按照这种方式治疗。为了让治疗效果达到最佳状态，要检查有规律的饮食习惯，尽可能地制定运动计划，特殊情况下应考虑减肥。如果患者血糖没有得到有效控制，患者就会出现尿频严重、口渴和皮肤比较干燥等情况。
此次研究当中，用药后，两组患者的FPG、2hPG以及HbA1c等指标都有所好转，但是A组效果明显好于B组（P＜0.05），两组对比有统计学意义。
总之，使用格列美脲对2型糖尿病能到比较明显的降糖效果，副作用相对较少，可以在临床中进行推广。
【参考文献】：
[1]陈岩,陈淼.2型糖尿病采用格列美脲治疗的有效性和药理探析[J].中国现代药物应用,2014（23）:66-67.
[2]赵春苗.格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和药理探析[J].中国现代药物应用,2014,（6）:116-117.
[3]何仕琼,李德红.2型糖尿病采用格列美脲治疗的有效性与药理探析[J].药物与人,2014,（06）:70-70.
[4]杨婷婷,马爱霞.格列美脲和格列本脲治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析[J].中国药物评价,2014,（02）:99-106.
作者简介：
1.李昀，男，大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116027
2.武国宇，男，大连医科大学附属第一医院药学部，辽宁 大连 116011
寄件地址：辽宁省大连市高新园区爱贤街28号大连医科大学中山学院教务部 肖云虹老师 116085 电话13940805373
论文作者:李昀,武国宇
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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