卜亚平 （平煤神马医疗集团总医院全科医学科 河南平顶山 467000）
摘要：目的 探讨心脏大血管损伤急救手术的护理措施。方法 选取2014年1月~2016年12月我院收治的78例心脏大血管损伤行急诊手术治疗患者，按照随机数字表法将其分为两组（常规组39例和干预组39例），常规组患者采取常规护理服务，干预组患者在此基础上规范手术护理，并比较不同组患者抢救成功率和死亡率，比较两组患者平均住院天数以及对护理服务满意度评分。结果 干预组患者抢救成功率为97.4%，死亡率为2.6%，常规组患者抢救成功率为79.5%，死亡率为20.5%，两者比较差异显著（P＜0.05）。结论 对心脏大血管损伤患者采取急救手术治疗的同时，做好充分术前准备、器械护士和巡回护士加强与手术操作者和麻醉师的积极配合有助于提高手术抢救成功率、降低死亡率、缩短住院时间以及提高护理服务满意度。
关键词：心脏大血管；损伤；急救手术；护理干预措施；护理效果
在心脏及其大血管损伤疾病中，大失血和急性心包填塞是导致抢救不及时以及患者死亡的主要原因，该类患者院前死亡率达到（63~84）%[1]。若心脏大血管损伤患者能及时送达医院并采取积极有效的抢救，其存活率较高，所以临床医务人员对心脏大血管损伤患者采取抢救的过程中，不但需要熟练正确的掌握医疗技术，同时还应配合细致认真的护理，进而提高抢救成功率[2]。研究报道，规范且科学的急救护理程序有助于提高心脏大血管损伤患者急救成功率，及时且恰当的处理有助于整体抢救，反之则可能引起整体抢救失败[3]。本研究对心脏大血管损伤急救手术的护理干预措施进行分析和总结，旨在为心脏大血管损伤患者实施有效的护理干预提供参考意见，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~2016年12月我院收治的78例心脏大血管损伤行急诊手术治疗患者，按照随机数字表法将其分为两组（常规组39例和干预组39例）。干预组中男性28例，女性11例，年龄范围为（17~72）岁，平均年龄为（46.1±4.0）岁，受伤原因包括车祸伤12例、刀刺伤15例、高处坠落伤12例，损伤部位包括右心房14例、右心室10例、左心室8例、右肺动脉7例，合并损伤包括血气胸4例、肺裂伤3例、创伤性湿肺8例、脑挫裂伤24例，受伤距离手术时间为（25min~4h）；常规组中男性32例，女性7例，年龄范围为（19~75）岁，平均年龄为（45.7±4.5）岁，受伤原因包括车祸伤15例、刀刺伤13例、高处坠落伤11例，损伤部位包括右心房12例、右心室14例、左心室9例、右肺动脉4例，合并损伤包括血气胸7例、肺裂伤4例、创伤性湿肺12例、脑挫裂伤16例，受伤距离手术时间为（15min~4h）。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者采取常规护理服务，包括遵照医嘱积极纠正休克，实施心理护理，加强病情观察。干预组患者在此基础上规范手术护理，具体内容如下：①术前准备：护理人员在接受电话或者收到手术通知单后，即刻通知麻醉医生备好麻醉药品、全能麻醉机，做好中心静脉穿刺和气管插管准备，调试检测系统使其处于最佳状态。②术中配合：a）巡回护士：巡回护士待患者进入手术室后积极配合其采取适宜体位，即刻开放静脉通道，遵照医嘱予以输液和输血，整个急救期间严密观测患者心率、血压、脉搏等变。b）器械护士：器械护理人员待患者送入手术室后因洗手并清理手术相关物品和器械，同时掌握手术部位特点以及手术进展情况，根据各个手术操作者习惯快速且从容的配合手术。
1.3 观察指标
（1）记录并比较不同组患者抢救成功率、死亡率以及平均住院天数。（2）通过自制护理满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，问卷内容包括接种室环境、护理服务专业性、护理服务态度和就医程序等，总分为100分，评分越高护理服务满意度越高，比较不同组患儿及其家长对护理服务满意度评分。
１．４统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以（）表示，组间比较通过t检验，计数资料数据采用X2检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
干预组患者抢救成功率为明显高于常规组，两者比较差异显著（P＜0.05），但干预组患者死亡率明显低于常规组，两者比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
与常规组比较，#P＜0.05差异具有统计学意义
3 讨论
心脏大血管损伤患者病情不仅危急且严重，病情变化快速，大部分心脏大血管损伤由子弹、锐器或刀等刺伤血管所引起，少数患者因前胸受到外界暴力冲击引起心脏大血管破裂所导致。研究报道，受伤后60min内采取剖胸探查术急救是手术治疗成功的“黄金时间”。但是对于心脏大血管损伤患者除了采取积极有效的急救治疗外，规范且科学化的急救护理是确保心脏大血管手术治疗成功的关键[4]。在对心脏大血管损伤患者急救期间，作为手术室护理人员需具备较强的急救意识，尽量减少手术治疗时间，并全力配合手术操作者抢救患者生命。手术室护理人员不仅需掌握多种急救设备的使用方法，同时还应有精湛技术以及良好心理素质，对于突发情况护理人员需保持冷静，配合过程中做到快、准和稳。此外器械和巡回护士不仅要分工明确，又要相互配合，以便确保手术顺利完成。
本研究结果显示，干预组患者抢救成功率、死亡率、平均住院天数和对护理服务满意度评分均明显优于常规组，两者差异显著（P＜0.05）；该研究结果与黄惠敏等研究报道相类似。综上所述，对心脏大血管损伤患者采取急救手术治疗的同时，做好充分术前准备、器械护士和巡回护士加强与手术操作者和麻醉师的积极配合有助于提高手术抢救成功率、降低死亡率、缩短住院时间以及提高护理服务满意度。
参考文献
[1] 霍晶晶. 整体护理在心脏大血管创伤急救中的应用探析[J]. 中国医药指南. 2016，14（12）：269-270.
[2] 孟小军，肖鸽飞，江丽萍，等. 三血管气管切面在诊断胎儿心脏大血管畸形中的价值[J]. 中国医师杂志. 2014，16（1）：84-86.
[3] 刘明，宋建祥. 闭合性重症胸外伤迟发型心脏大血管破裂的治疗体会[J]. 蚌埠医学院学报. 2015（11）：1536-1537.
[4] 朱秋萍. 心脏大血管外科护理模式对患者生存质量的影响分析[J]. 中国现代药物应用. 2015（16）：201-202.
论文作者:卜亚平
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 血管论文; 损伤论文; 心脏论文; 手术论文; 常规论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年5期论文;