董长勇 张延国
（山东省青州市中医院；山东青州261000）
摘要：目的滞针疗法治疗顽固性面瘫。方法将30例顽固性周围性面瘫患者随机分为A组10例、B组10例和C组10例。A组采用常规针刺治疗，B组采用电针治疗，C组采用滞针治疗。3组分别在治疗3个疗程（1个疗程15天左右，其间休息3-5天）后观察临床症状改善情况，评估临床疗效，并记录不良反应发生情况。结果C组治疗后愈显率与A组和B组比较。C组治疗后愈显率和总有效率与A组和B组比较。
结论滞针疗法是一种治疗顽固性面瘫的有效方法。
关键字：针刺疗法;滞针;电针;面神经麻痹
Hysteresis needle pull method around the treatment of stubborn facial paralysis
method: Purpose hysteresis needle therapy to treat intractable facial paralysis. Methods 30 cases of stubborn sex around 10 cases of facial paralysis were randomly divided into group A and group B 10 cases and 10 cases of group C. Treated by routine acupuncture group A, group B with cupping therapy, group C with hysteresis needle treatment. 3 groups, respectively, in the treatment of 3 courses (a course of 15 days or so, during the rest 3 to 5 days) after clinical symptoms was observed, to evaluate the clinical curative effect, and record adverse reactions occur. Results after treatment markedly effective rate of group C compared with group A and group B. Group C after treatment markedly effective rate and total effective rate compared with group A and group B.
周围性面神经麻痹中医称之为“口僻”俗称“吊斜风”。西医病名为面神经麻痹，也成为面神经炎，贝尔氏麻痹，亨特综合症。面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病。症状以口眼歪斜，抬眉，闭目，动作受限。顽固性周围性面瘫是得病后失治、误治3个月后表情肌功能仍丧失。笔者采用滞针疗法治疗顽固性周围性面瘫患者10例，并与常规针刺治疗10例和电针治疗10例相比较，现报告如下：
1 临床资料
1．1 一般资料
30例患者均为2015年1月至l2月我院针灸科
门诊患者，按随机数字表法将患者分为A组10例、B组10例和C组10例。3组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。详见表1。
1．2 诊断标准
①周围性面瘫且病程超过3个月，表情肌功能仍丧失。②患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉：③ 患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引。
2 治疗方法
2．1 A组 取穴分两组交替使用，① 地仓透颊车、迎香透四白、阳白透鱼腰、牵正及健侧合谷：②颊车透下关、迎香透颧骼、阳白透丝竹空、翳风及患侧合谷。患者取仰卧位或仰靠位，75％乙醇常规消毒后，采用0．35 mmX40~75 mm毫针快速进针，行平补平泻法，得气后留针30 min。
2．2 B组
取穴同A组。常规针刺得气后，在阳白与鱼腰、地仓与下关接电针治疗仪，采用密波，强度以患者耐受为度，留针30 min。
2．3 C组
取穴同A组。75％乙醇常规消毒后，采用0．35 mm×40~75 mm毫针进行针刺，行平补平泻法，得气后向1个方向搓捻，如搓线之状，即由食指末节横纹开始，用拇指如搓棉线样向前搓动至食指端，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度，形成轻度的人为滞针。沿针头向针柄直线方向匀速牵拉，每分钟60-100次，此手法行1 min。针刺留针25 min，期间行针2次牵拉手法。出针时拇指向后反向捻针即可出针。
3组患者均每日治疗1次，15次为1个疗程，共治疗3个疗程。
3 治疗效果
3．1 疗效标准
显效：临床症状在安静和运动状态下均有明显改善，额纹、闭目、示齿功能恢复较完全。
有效：临床症状在安静和运动状态下均有所改善，但额纹、闭目、示齿功能恢复不完全。
无效：经治疗临床症状在安静和运动状态下均无明显改善。
3．2 治疗结果
两组治疗后症状、 体征综合疗效比较 见表2:
4 讨论
面瘫发病乃因面部少阳、阳明经脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚外袭导致少阳、阳明脉络闭阻，经筋失去气血濡养，筋肉弛纵不收为病。顽固性面瘫的病程长，邪气较深，非重刺激不足以祛邪，所以用滞针牵拉疗法以激发高强度的刺激，达到重刺激以驱邪外出。顽固性面瘫多是正气不足，脉络空虚，仅重刺激泻邪，恐伤正气，所以配补百会，即诸阳之会，以补阳气；补中脘，胃经募穴，补足三里，胃经合穴，可培补胃气，滋生气血，以濡养脉络。“面口合谷收”，针合谷穴可行阳明经气血。顽固性面瘫多瘀，泻太冲，活血通络。在《百证赋》中载有“太冲泻唇喝以速效”。采用透刺治疗周围性面瘫具有取穴少、针感范围大等优点，还能一针透二经，激发二经气血运行，使面部经筋得养而发挥正常功能。笔者运用滞针法，更是增加对局部穴位的刺激量，滞针针刺法所激发的强刺激作用，恰好达到重刺激以引邪外出的目的。另外通过滞针配合快速提插，对局部肌肉起到按摩的作用，能有效地改善局部的血液循环，增加神经营养，促进神经组织代谢，提高面神经的兴奋性。因此，透刺配合滞针具有取穴少、见效快、易于被患者接受等优点，适合于顽固面瘫治疗。
参考文献
[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．山东：中国中医药出版社。
论文作者:董长勇,张延国
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
标签：面瘫论文; 顽固性论文; 针刺论文; 患者论文; 电针论文; 面神经论文; 症状论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;