摘要：新时期医院经济管理工作是基于财经、信息、统计、人事等基础经济工作，其职责是对上述几个方面的信息资料进行分析考核。为领导进行经济工作决策和实施综合经济管理提供数据资料。具体地说，有以下特点：一是对以奖金为主要内容的效益工资进行分配：二是对来自财经、信息、统计、人事等各方面的数据资料进行分析。
不同的医院会在不同的时期出现不同的情况和问题。[1]要根据不同时期、不同医院内部的特殊情况，采取相应的管理模式，对症下药、标本兼治地实施经济管理工作，形成各具特色的医院内部经济管理体制。总而言之，医院经济管理工作的出发点及指导思想，要有利于调动全体医护人员工作的积极性、有利于促进医院开源节流活动的开展、有利于医院整体经济效益的提高，有利于医院宏观经济管理工作的开展。
1 医院经济管理工作导向
新时期医院内部经济管理，是对各部门、各科室、各层次纵横交错经济关系的整合，是一项系统工程。[2]从医院宏观经济效益考虑，要以提高科室经济效益作为经济管理工作重点，着眼于科室内部搞活，体现抓大放小、抓重放轻、抓主放次的经济管理策略。处理好宏观控制、微观搞活、抓而不死、放而不乱的战术关系。
1.1抓病区，放门诊。病区医疗经济收人占医院医疗经济收入的大部分，抓好病区的医疗经济收入，是医院经济管理的重中之重。病区经济管理要彻底改革临床专科经济核算及其绩效工资“吃大锅饭”的计划经济体制分配模式，病区内部的科室经济核算要逐渐向科主任领导下的医疗小组经济考核分配方式转化。门诊医疗经济管理可适当放开搞活，医护人员的绩效工资可核算分配到个人，充分发挥医护人员的医疗专长及其积极性和创造性。
1.2抓太科室，放小科室。大科室一是规模大，二是经济收入多。大临床科室在医院经济结构中有着举足轻重的作用，在医院宏观经济工作中发挥着重要的经济杠杆做用。小科室一是规模小，二是经济收入少，特别是一些效益不佳的、且潜力有待挖掘的门诊小科，如：五官科、眼科、皮肤科、口腔科等小科室，在医院宏观经济政策指导下，适当放开搞活，以实现其自我改革、自我发展．自我提高其经济效益之路。
1.3 抓大治疗，放小治疗。大治疗的医疗技术含量大，有的需要有大型设备仪器配合治疗、有的需要相关科室的医护协作、有的需要利用手术室功能，甚至需要耗费较多的卫生材料、高值耗材。大治疗对医院经济总量增长和经济规模增加较为明显，但要控制高值耗材的使用，防止医疗费用的过度增长。而小治疗一般是科室独自为之，科室优势较强的治疗项目，一般不需要较多的材料消耗，不需要大型检查治疗仪器、设备的配合，且收入含金量较高，对提高科室的经济效益有利。保证大治疗同时，积极鼓励科室开展医疗效果明显的小治疗项目，对提高医院、科室经济效益，保证人民群众的基本医疗都具有良好效应。
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2 医院经济管理的几个环节
2.1加强医院内部的经济核算。加强医院内部经济核算，主要是加强科室业务消耗的核算．科室经济核算不一定都要强调全成本。全成本核算使各种管理及折旧摊销等不可控制的固定费用，与可控制的直接消耗的变动费用混为一体，把科室注意力集中到庞大的固定费用和行政管理部门的摊销费用上。忽视了科室对直接医疗成本支出费用的节约和控制，不利于科室降耗工作的开展。固定费用支出不计入科室成本核箅，更有利于科室对医疗业务中直接消耗的办公用品、卫生材料、低值易耗品、维修材料、清洁用具、水电汽、被服等支出的控制与节约。
2.2药品支出控制。药品支出是医院经济支出的重要组成部分，降低药品支出在医院经济支出中的比重，对提高医院经济效益十分重要。目前，居高不下的药品费用支出，大大超出了各类人员尤其是医保病人就医费用的总额控制。在医院形成了财务的双重支出，一要支付药品本身的价款；二要上缴医疗保险超出总额控制的费用，成为医院经济效益的制约因素，控制药品费用支出在医疗成本中的份额，加大药品支出管理的考核力度，是新时期医院经济管理工作的重要内容。
2.3耗材支出控制
医用耗材是救死抉伤、治病救人的重要手段。但是，把卫生材料的临床消耗形成的医疗收入作为医院经济的增长点，是一种认识上的误区。实际上，对超出临床对症处理的卫生材料消耗、数量越多、档次越高、价格越大、医疗成本就越高，收入的含金量就越低，经济效益就越差。另外，未来病种收费是总量控制的，病种医疗费用是有相对上限的，卫生材料占有的份额多了，其他收入的份额就少，卫生材料消耗如果说相应地增加收入的话，只能是价值的转移，此种收入的含金量最低．所带来的经济效益极为有限。特别是对实行参保病人医疗费用总额控制的医院米说，卫生耗材的支出直接与药品支出一样，形成的财务支出也是双重的。因此，应把医用耗材，特别是高档特殊医用耗材列入药品考核控制范畴，视同药品进行控制和考核。
随着医院的不断发展，医院的经济管理面临着新的形势和任务，需要建立科学、高效、优质的经济管理模式[3]，以提高医院经营管理的效益和效率。不同医院，要根据自身的实际情况，做出个性化管理、分配方案，以确保医院的社会利益、经济利益。
参考文献:
[1]郭艳，医院经济管理创新实践与思考[J].现代商业.2009(05)
[2]王晶，我国医院经济管理的创新体系[J].新经济.2015(7).90
[3]罗绚，讨论新时期医院经济创新管理[J]，企业导报.2015(14).38
论文作者:石立宣 田高波 孔祥芬
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：医院论文; 科室论文; 经济论文; 支出论文; 经济管理论文; 经济效益论文; 医疗论文; 《大众医学》2018年9月论文;