永州市妇幼保健院 湖南永州 425000
摘要：目的：探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：选取2016年1月—2017年1月间，76例到我院诊治的宫缩乏力性产后出血产妇，采用数字表法随机分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组采用宫缩素治疗，观察组采用欣母沛治疗，对比两种药物的应用效果。结果：观察组治疗总有效率为97.37%，对照组治疗总有效率为78.95%，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义；观察组患者产后2h、24h出血量与对照组相比较少，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义；观察组的不良反应发生率为2.63%，对照组不良反应发生率为5.26%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对宫缩乏力性产后出血产妇采用欣母沛治疗，可获得更好的治疗效果，值得推广应用。
关键词：欣母沛；宫缩乏力；产后出血；临床效果
产后出血是产科常见并发症之一，是导致产妇休克、死亡的首要原因，诱发产后出血的因素有很多，如宫缩乏力、羊水过多、疤痕子宫、前置胎盘、多胎妊娠、胎盘早剥等，其中约80%的产后出血由宫缩乏力引起[1]。目前临床上常使用缩宫素、催产素和米索前列醇药物防治宫缩乏力，但应用效果并不十分理想，还需探寻新的药物，以提高治疗效果，尽可能降低产妇产后出血量和死亡率。本文以2016年1月—2017年1月间我院收治的宫缩乏力性产后出血产妇76例为研究对象，分组对比了缩宫素和欣母沛的实施效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年1月 - 2017年1月在我院治疗子宫收缩产后出血的76例产妇，随机分为两组。观察组产妇38例，年龄20—38岁，平均年龄（28.6±3.3）岁，孕周36—41周，平均（38.5±2.2）周，其中初产妇23例，经产妇15例；对照组产妇38例，年龄21—40岁，平均年龄（27.9±3.0）岁，孕周36—41周，平均（38.6±2.4）周，其中初产妇25例，经产妇13例。纳入标准：产妇符合宫缩乏力性产后出血的相关诊断标准[2]，均为阴道自然分娩，均签署了知情同意书。排除标准：对缩宫素或欣母沛过敏；有精神类疾病；临床资料不全；有严重的肾、心、肝等重要脏器功能病变。两组之间差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2 方法
对照组采用缩宫素治疗，胎儿娩出后，于产妇子宫体内注射20IU缩宫素，若无效果，可以继续静脉滴注缩宫素20IU和葡萄糖（5%浓度）500ml，注意重复用药时缩宫素总量不得超过120IU。观察组采用欣母沛治疗，胎儿娩出后，宫体注射欣母沛250μg，若出血较为严重，可在第一次注射完毕后15min后继续注射欣母沛250μg，注意欣母沛使用总量不得超过2mg[3]。
1.3 观察指标
在产后2h和产后24h记录出血量。记录治疗期间不良事件的发生率。
1.4 观察指标
显效：子宫收缩增加，出血量明显减少；有效：宫缩乏力情况改善，出血量较治疗前有所减少；无效：治疗后宫缩乏力和产后出血均未改善甚至增加。总有效率=显效率+有效率[4]。
1.5 统计学分析
本文数据采用SPSS19.0软件进行分析。计数数据表示为χ2检验。测量数据用t检验表示，用 ±s表示。P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
观察组的治疗总有效率为97.37%，对照组的治疗总有效率为78.95%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 产后2h、24h出血量
观察组患者产后2h、24h出血量分别为（244.6±21.7）ml、（620.3±36.4）ml；对照组患者产后2h、24h出血量分别为（355.6±32.7）ml、（845.9±50.8）ml。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应发生率
观察组中1例患者面部潮红，不良反应发生率为2.63%（1/38）；对照组中1例患者腹泻，1例头痛，不良反应发生率为5.26%（2/38）。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
宫缩性乏力性产后出血在产后出血中发生率最高，预防产后出血必须在早期及时给予缩宫剂。目前临床上通常使用缩宫素来预防和治疗宫缩乏力，其可以在一定程度上降低产后出血发生率，但是，缩宫素容易被人体内消化系统和相关的酶清除，导致半衰期较短，另外由于体质差异，不同患者用药效果也存在着较大区别，甚至有少部分患者会出现药物过敏，这都影响了缩宫效果。
前列腺素属于不饱和脂肪酸，其在人体内分布较为广泛，作用在于促进血管、子宫、气管、胃肠平滑肌的收缩，影响血小板及内皮细胞功能。应用在宫缩乏力性产后出血中，前列腺素可以改善子宫平滑肌张力[5]，增加宫内压力，导致子宫内开放血管闭合，达到止血效果。欣母沛是天然的前列腺素，和其他药物相比，其有着较高的生物活性和较长的半衰期，可有效促进子宫平滑肌收缩，且延长收缩时间，止血效果十分明显。欣母沛进入人体后，可以在短时间内达到药物浓度峰值，止血速度快，可以迅速改变患者的病症表现，此外，该药物安全性高，较少发生不良反应，应用价值较高。
产后出血进展迅速，若没有实现有效的止血，会导致患者出现失血性休克甚至死亡，因此，在治疗期间，应当注意对患者病情的观察，监测患者生命体征的变化，根据患者血压、出血量来调节药物滴速。出现大出血时，欣母沛将掩盖血容量不足的情况[6]，应注意计算出血量和羊水量，及时补充血量。不管是欣母沛还是缩宫素，都有可能引发不良反应，出现不良反应后，应耐心指导患者，尤其是对于恶心、呕吐的患者，应注意将其头部偏向一侧，避免误吸，及时做好口腔清理和面部清洁工作。总的来说，产后出血是一种妇产科危重症，为了减少对患者健康的损伤，降低死亡率，应当注意观察，合理用药，最大限度的改善预后。
本次研究中，观察组治疗总有效率为97.37%，对照组治疗总有效率为78.95%，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义；观察组患者产后2h、24h出血量与对照组相比较少，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义；观察组的不良反应发生率为2.63%，对照组不良反应发生率为5.26%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，对宫缩乏力性产后出血产妇采用欣母沛治疗，可获得更好的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]宫红梅，韩竞莲，于春玲.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理效果评价[J].中国实用医药，2016，11（02）：227-228.
[2]王浪.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J].北方药学，2016，13（05）：46-47.
[3]朱丽君.用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（10）：76-77.
[4]李先斌.用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（05）：214-215.
[5]王婧.用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（13）：232-233.
[6]张奋珍，高见.用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（20）20：142-143.
论文作者:杨春艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/27
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