陈江英
（库尔勒市西尼尔镇社区卫生服务中心）
【摘要】发展社区护理是国家基层卫生体系建设的重要组成部分。文中主要通过分析我国社区护理的现状，针对发展过程中存在的一些问题，提出了相应的改进策略以进一步完善我国的社区护理事业。
【关键词】社区护理；现状；发展思考
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0122-02
Community nursing given the thinking of communities developingAbstract: The development of community nursing is an important part of national basic health system construction. In thispaper, by analyzing the status quo of community nursing, aiming at some problems in the development process, coming up with thecorresponding improvement strategy in order to improve our community nursing-enterprise.
Key words: community nursing; status quo; development considerations
引言
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分, 也称为社区卫生护理或社区保健护理。它是一项综合应用护理学、心理学、公共卫生学、社会学及伦理学等理论，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，以需求为导向，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务工作。从发达国家的社区护理变化过程可以看出，随着社会经济、文化的发展，人口老龄化、家庭结构的改变、疾病谱改变、医学模式转变等因素都导致社会对社区护理的需求在日益增加。当前一个时期内，我国卫生资源的分布仍然极为不均衡，绝大多数的医疗资源都在大城市，大城市中的优质医疗资源又集中在少数大的医院。社区护理工作的发展、成熟，让居民日常健康护理、小病医疗在社区解决，既是解决当下看病难、看病贵的良策，也是社会发展的必然需求。虽然近年来我国社区护理正在蓬勃发展, 但在发展的过程中还存在许多问题、困难和挑战。
一、我国社区护理现状
1、社区护理体系
我国20 世纪50 年代开展社区保健工作。最大特点是防治结合,医疗和护理相结合。通过城市和农村三级预防保健网来完成。农村主要的保健系统是县( 医院) →乡( 卫生院) →村( 卫生室) 三级网络, 城市是按照市医院→区医院→地段或街道医院及门诊部、卫生所来完成的。80 年代末, 大规模的家庭病床使家庭护理逐步发展壮大。90 年代社区护理迅速开展。随着医疗卫生改革的不断深入, 社区护理已成为21 世纪护理发展的方向。预计2005 年, 至少有80%地级以上的城市基本建成非营利性医疗机构为主导, 以具有综合功能的社区卫生服务机构为主体, 其他中西医基层医疗卫生机构为补充的多种形式的社区卫生服务网络, 至少35 % 的县级城市形成适合本地实际的城市社区卫生服务网络,2010 年全国将建成完整的社区卫生服务体系。
2. 社区护理的内容
社区护理的内容可以高度概括为五大部分：第一，家庭医疗护理。家庭病床符合社区中相当一部分人的愿望, 特别是可以满足慢性疾病和老年、体弱、行动不方便、到医院就诊有困难的病人的需要。第二，预防保健护理。社区人群中的老年人, 婴儿和孕产妇是社区护理的重要服务对象。他们正处于人生特殊阶段, 面对的健康问题较多。第三，康复护理。我国康复医疗的主要对象是处于相对稳定状态的残疾人、慢性病人、老年人, 其目标是使他们最终在身体、心理、社交及职业等方面获得最大潜能, 提高生活质量, 融入社会。第四，健康教育和保健指导。通过对居住环境、个人卫生、生活习惯的干预性教育, 达到预防疾病、控制感染、自我保健, 建立和形成有益于健康的行为和生活方式。第五，善终服务。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为濒临死亡病人及家属提供护理服务是社区护理另一个重要内容, 通过护理使病人找到生存的意义和生命的价值, 并能维持一个良好的生活质量。
二、基层社区护理工作的问题
1、缺乏有效的政策和财政支持
我国城市卫生资源的重心还集中在大医院，向基层社区转移力度不够。对基层卫生保健的人力、财力、物力投人较少。另外，政府对社区护理宣传、提倡的力度不够。近二十年来，我们忽视了社区在提供公共卫生服务中不可替代的平台作用，没有充分认识到社区卫生服务是维护健康不可缺少的公共产品，致使政府的主导作用缺失，医疗卫生资源配置结构失衡。
2、社区护理人才短缺，缺乏完善的教育制度
现从事社区护理的工作人员大多是临床护理岗位重新调整或其它专业改行者，普遍存在年龄偏大、学历及专业技术水平较低、知识文化、业务水平不高、应变能力较差、协调能力欠缺等现象。目前的社区护理工作主要是护理站及老年家庭病房的基础护理，社区护士在社区健康教育、咨询，行为干预，社区人群保健等方面参与很少。
3、尚未形成完善的社区护理组织及管理体系
我国目前的社区护理服务模式单一，在理论上的研究可谓是一片空白，文献资料中很少对此类问题进行探讨。社区的家庭护理主要是对患者的基础护理治疗或对家庭现存问题的处理，缺乏对家庭的全面评估和对潜在问题的关注。国家卫生部门对社区护理的组织及管理没有统一的规划，缺乏适应社区护理工作特点的质量评价体系、技术操作规范、管理制度和管理措施，服务项目等。
4、社缺乏社会认可
人们通常将疾病的康复归功于医生，对护士的价值不能真正理解，尤其对护士独立工作的能力表示怀疑。很多地区没有把符合条件的社区卫生服务纳人城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，配套政策的不完善已经成为制约社区卫生服务发展的“瓶颈”。
三、发展基层社区护理工作的思路
1、加大社区护理宣传力度, 提高国民健康意识和参与率受传统思想的影响
人们有病才到医院治疗的思想一时很难转变。培养预防保健的健康意识是一项长期的作。需要多方努力。同时，加强社区护理机构性质、功能的宣传。让人们对社区护理有一个充分的认识和了解。
2、完善政策法规，加大宣传投入，完善社区护理组织管理系统
完善的政策法规是支持和促进社区护理事业的保障，卫生行政管理部门应加大对社区护理的经费投入，协调相关部门组织制定完善的社区护理人员管理体系，为加快社区护理工作发展提供保障。
3、加大基层护理人员配置力度，建立完善的社区护理人才培养体系
我国医护比例远远低于世界卫生组织提出的1：2。除加强相关院校人才培养力度外，加强在职护士的社区护理岗位培训，全面提高广大社区护士的理论水平和实际工作能力，也是推进社区护理事业发展的重要工作。
4、制定基层社区护理工作激励机制，改善社区人员待遇，稳住人才队伍
要提高社区护理人员工资、社会认同感等待遇，鼓励院校对口专业毕业生到基层长期从事社区护理工作。同时，还可制定倾斜政策将各层次的专业人才吸引到社区长期工作，让社区形成稳定的专业护理工作队伍。
5、借鉴国外社区护理经验，多元化推进我国社区护理工作
随着我国人口老龄化问题不断加重，未来对社区护理工作的需求将越来越多。需要引进、借鉴国外社区护理模式，进一步推进我国社区护理的发展步伐。
四、结束语
发展社区护理是国家基层卫生体系建设的重要组成部分。我国有广阔的农村，70％左右的农村人口，相比城市的社区护理条件，农村更缺乏、也更需要社区护理服务。国家的政策导向也是要大力发展社区卫生服务，做到“大病上医院，小病进社区”。在具有广泛农村区域的我国，良好的基层社区护理工作除对农村人群的健康会发挥巨大作用外，对于减轻个人和国家的经济负担、提升居民健康水平、推动“三农”发展等多方面都具有重要意义。
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[4] 梁万年. 我国社区卫生服务的现状和发展趋势[J]. 中国全科医学，2002.
论文作者:陈江英
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：社区论文; 我国论文; 基层论文; 护理工作论文; 家庭论文; 社区卫生服务论文; 医疗论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;