独山县人民医院急诊科
摘要：目的：探讨蜂蛰伤中毒护理体会。 方法：选取2014年6月至2015年9月来我院进行蜂蛰伤中毒的患者15例，对症治疗，并予以全面的护理。 结果：所有患者对其进行及时护理之后，其临床症状均得到好转，并治愈出院。 结论：对蜂蛰伤中毒患者行有效及时的护理，可对蜂蛰伤起到辅助治疗的效果，显著改善患者的临床症状，提高患者预后。
关键词：蜂蛰伤；中毒；护理体会
在临床上，蜂蛰伤属于一种少见疾病。但当人被蜂蛰伤之后，人体的局部皮肤经常或出现中毒症状，甚至会导致患者的中枢神经系统出现中毒症状。这时，若不对患者进行及时抢救或治疗，将会严重威胁患者的生命健康[1]。而对患者进行及时的护理措施，是会起到辅助治疗的效果，促进患者恢复。本文选取2014年6月至2015年9月来我院进行蜂蛰伤中毒的患者15例，对症治疗，并予以全面的护理。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2015年9月来我院进行蜂蛰伤中毒的患者15例，其中男性8例，女性7例，年龄9-63岁，平均年龄（42.3±8.6）岁。患者发病时期在每年的6-9月，且集中在8、9月，季节性明显。
1.2方法
患者在入院后，均对其行吸氧、抗过敏、补液等常规措施，必要时，需对患者上呼吸机，帮助患者辅助呼吸。在此基础上，对患者行有效的护理措施，具体如下：①蜂蛰伤的局部护理措施：在一般情况下，被蜜蜂蛰伤后，患者皮肤内会存在毒刺和毒囊，因此，当患者入院后，需要将其拔除[2]。需要注意的是，在拔除的时候，需要利用无菌针头拔除，不能对其进行挤压。将毒刺去除后，需要用3%的碳酸氢钠水对蛰伤部位外敷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而被胡蜂或大黄蜂蛰伤后，需要用食醋对伤口进行洗涤，从而对碱性毒素进行中和。对毒素中和之后，需用药物涂抹患处。患者行季德胜蛇药片，口服，1次/6h，10片/次[3]。若患者被不明野蜂蛰伤，患者则行南通蛇药片涂抹患处。对于患者患处的红肿、疼痛症状需要引起重视，及时处理。②对患者病情变化进行严密监测。在对蛰伤患处进行处理的时候，还需要建立静脉通道，为患者治疗做好相应的准备。另外，对患者的意识状态、血压、呼吸、脉搏、尿量以及血氧饱和度进行严密监测，并对患者的黄疸、血尿、呕血等情况进行观察。相关的护理人员需要对患者病房进行定期巡视，并对患者的临床症状变化以及末梢循环变化进行关注。若患者的临床症状较为严重，则需要对其进行心电监护，对患者1d内的出入量进行严格记录。并对患者的血常规、肾功能、肝功能以及心肌酶谱进行监测，对患者病情变化情况及时报告给主治医师，并采取相应的治疗措施[4]。③对过敏性休克的救治工作。临床上，被蜂蛰伤后，约有3%的人可能会出现过敏反应，大多患者出现的过敏反应都是被蜂蛰伤后的几分钟内或几小时内。患者出现的过敏反应也是导致患者死亡的主要原因，因此，需要对患者的过敏反应引起重视。若被蜂蛰伤，患者症状较为严重的话，则大多数呈过敏性休克、神经性水肿或喉头水肿等症状，对于患者的生命产生严重威胁。因此，需要对这类患者及时肌肉注射肾上腺素1mg、异丙嗪25mg。且相关的护理人员需要严密配合医生的工作，建立双静脉通道，行地塞米松15mg，静脉注射，予以患者吸氧，补液扩容。根据患者的实际情况，决定是否再次行肾上腺素以及地塞米松治疗。若患者补液后，其血压仍较低，循环较差，就需要对其行多巴胺等药物治疗。④喉头水肿患者的护理。临床上，喉头水肿是造成蜂蛰伤患者死亡的又一重要原因。有些人由于对蜂毒敏感性较高，因而导致蜂蛰伤后，短期内就会出现胸闷、呼吸困难以及喉喘鸣的症状[5]。这时，若不对患者进行及时处理，患者很快就会因为呼吸不畅而导致死亡。对出现喉头水肿的患者，需要及时行气管插管、吸氧以及抗过敏等常规护理措施，对于患者的临床症状尽快进行缓解。若对患者的气管插管不及时，则需要对气管切开，从而使得呼吸道通畅。相关的护理人员应该按照主治医师的工作，做好气管切开包、监护仪等准备，并对患者的呼吸、心率等严密观测。
2.结果
所有患者对其进行及时护理之后，其临床症状均得到好转，并治愈出院。
3.讨论
蜂蛰伤后，患者的临床表现较为多样复杂，严重的可能还会导致患者的器官出现衰竭，因而对患者的生命安全产生严重威胁。还有的患者因对蜂毒的敏感性较高，在被蜂蛰伤后，易出现喉头水肿、肾功能衰竭或过敏性休克等症状。因此，需要对蜂蛰伤患者行及时的护理措施，改善患者的临床症状，进而起到辅助治疗的效果。另外，很多患者经蜂蛰伤后，很容易出现紧张、不安、烦躁等不良情绪，不利于之后护理工作与治疗工作的开展。因此，相关的护理人员需要对患者定期进行健康教育，鼓励患者，帮助患者消除不良情绪，树立新型，积极面对病魔。另护理人员还需要和患者家属进行积极的沟通，让家属详细了解蜂蛰伤后的临床表现、护理方式、治疗方式以及患者的预后情况。由于毒蜂蛰伤对于患者造成的危害，因此，需要对其加强防控。有研究显示，在夏秋初冬季节时，应该加强对人们的教育管理，提高自我保护意识，尽量不接近蜂窝处，减少危险。另外，中老年人在进行户外活动的时候，应该注意防范，减少被蜂蛰伤的情况。若不小心被蜂蛰伤，应及时去医院就医，对于过敏体质的患者，需要尽快就医，防止病情延误。
参考文献：
[1]钟娟，梁金清，黄珍贤.毒蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征18例急救护理体会[J].蛇志，2011，03：309-310.
[2]罗纪聪，梁莉，袁发焕.CRRT治疗蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾衰竭7例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，11：57-59.
[3]江秀英.蜂蜇伤致多器官功能损害的护理[J].现代医药卫生，2013，05：763-764.
[4]周辉辉.黄蜂蜇伤的急救与护理[J].蛇志，2016，01：104-105.
[5]李小燕，杨芳芳，肖敏，柴林.48例毒蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征患者的护理体会[J].湖北医药学院学报，2015，01：95-97.
论文作者:林潮梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
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