咸宁市咸安区温泉社区卫生服务中心 湖北咸宁 437100
【摘 要】目的：讨论不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：选取我院140例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，以简单随机法将这140例患者分为早期急性胆囊炎组与延迟性急性胆囊炎组，对两组患者的各项临床指标与临床疗效进行观察对比。结果：早期急性胆囊炎组患者的各项临床指标明显优于延迟性急性胆囊炎组，两者相比具有统计学差异（P ＜ 0.05）；早期急性胆囊炎组患者总有效率的95.71%明显高于延迟性急性胆囊炎组的78.57%，两者相比具有统计学差异（P ＜ 0.05）。结论：实施早期腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更佳，其将有利于患者的恢复与治疗效果，值得我院进行推广。
【关键词】不同手术时机；腹腔镜；急性结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎在临床分析中可归纳为一种常见性的外科疾病，近年来，随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术也得到不断地发展并成熟，在急性结石性胆囊炎治疗中，应用腹腔镜进行胆囊切除的技术得到了不断地成熟，不同手术时机的腹腔镜胆囊切除术，其治疗效果有所差异，对此，本文对不同手术时机腹腔镜胆囊切除术的各项临床指标与治疗效果资料进行了搜集与对比分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月-2018年1月，选取我院140例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，以简单随机法将这些患者分为早期急性胆囊炎组与延迟性急性胆囊炎组各70例。早期急性胆囊炎组70例，年龄20-71岁，平均年龄为（45.5±2.8）岁；延迟性急性胆囊炎组70例，年龄21-75岁，平均年龄为（48.1±3.2）岁。本次研究两组患者极其家属皆知情，且在疾病类型、年龄等资料方面之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均实施腹腔镜胆囊切除术，早期急性胆囊炎组与延迟性急性胆囊炎组在相同发病时间的情况下，前者实施手术的时间较早，而后者较迟。
腹腔镜胆囊切除术的具体情况如下：对患者进行麻醉操作；建立CO2气腹，并保证患者气腹腹压保持在11-15mmHg范围内；将患者的体位调整为头高脚低，并让患者保持左卧的姿势，利用三孔法对患者进行手术治疗；确定合适的穿刺位置，而后将腹腔镜、套管针分别插入到穿刺位置，利用腹腔镜对患者的腹腔进行全方位的检查，并对相关检查结果进行病症评估；将患者的Calot三角进行解剖，并将胆囊管进行游离，以此来让Calot三角全部暴露出来，观察患者的胆囊张力，其如果过高，医护人员可先对其进行穿刺引流，以取出胆囊[1]。
1.3观察指标
第一，观察两组患者的各项临床指标，包括有住院时长、手术时长、术后排气时长、术中出血量；第二，观察两组患者的临床疗效，包括有显效、有效与无效。
1.4统计学分析
采用 SPSS19.0 软件进行检验，计量资料进行t检验，用（）表示；计数资料进行χ2 检验，用n（%）表示，以 P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
表1 临床指标情况比较（）
3.讨论
急性结石性胆囊炎在实际的临床治疗当中是非常少见的，其发病的重要原因大多是由于胆管被胆囊内的结石所堵塞，造成胆汁不能顺利流畅的流出，久而久之，胆汁在胆囊内进行堆积，由此胆囊内膜就造成了不同程度的损伤并诱发炎症。据相关资料的调查显示，大部分急性的胆囊炎都是由于受到细菌感染所致，其中比较常见的是埃希菌与铜绿假单胞菌[2]。
近年来，随着医学技术的不断提高，在临床的治疗过程中，腹腔镜的使用越来越广泛，具体的实践过程中，早期腹腔镜手术在进行急性胆囊炎治疗时使用的频率相对并不是太广泛，主要存在两个方面的原因：第一，在进行腹腔镜手术时，胆囊周边的器官组织容易受到手术的影响而破坏，再加上患者本身的病情比较复杂，容易加深对患者身体的伤害。第二，由于该病患者的胆囊存在较为严重的出现以及水肿，致使胆囊在进行解剖时的视角清晰程度不高，这就大大增加了手术的操作难度。随着医疗水平的不断提高，腹腔镜技术也在手术实践中得到不断地完善与发展，在临床的应用经验也随着越来越丰富，与此同时，患有急性结石性胆囊炎的患者数量也越来越大，但是，该病具体腹腔镜手术的操作运用时机还是备受争议[3]。据本次研究显示，早期急性胆囊炎组患者的各项临床指标明显优于延迟性急性胆囊炎组，P ＜ 0.05，早期急性胆囊炎组患者总有效率的95.71%明显高于延迟性急性胆囊炎组的78.57%，P ＜ 0.05，说明对患有该病的患者早点实施腹腔镜手术是有一定积极性的，应推广此种手术时机。
综上所述，实施早期腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更佳，其将有利于患者的恢复与治疗效果，值得我院进行推广。
参考文献：
[1]李文第，包汉康.不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果比较[J].中国当代医药，2018，25（15）：40-42.
[2]王龙丰，潘明丽，等.不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对照[J].中国医学创新，2017，14（07）：112-114.
[3]姚泽成.腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效[J].中外医疗，2016，35（03）：73-74.
论文作者:曾瑜灿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
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