株洲市中心医院血液科实验室 湖南 412000
摘要：目的：探讨肺癌临床诊断中血清肿瘤标志物检验的应用意义。方法：收集2013年2月~2015年12月我院确诊为肺癌的患者，定期为研究组，病理类型有非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌）、小细胞肺癌。对照组为肺部良性病变者。对比（1）研究组和对照组CA125、CYFRA 21-1、NSE，CEA水平。（2）不同病理类型肺癌CA125、CYFRA 21-1、NSE，CEA水平。（3）4项指标联合检测对肺癌的意义。结果：（1）研究组和对照组CA125、CYFRA 21-1、NSE，CEA比较有差异（P<0.05）。（2）腺癌组CA125、CEA水平明显高于小细胞肺癌组和鳞癌组（P<0.05）；鳞癌组CYFRA21-1明显高于小细胞肺癌组和腺癌组（P<0.05）；小细胞肺癌组NSE明显高于鳞癌组和腺癌组（P<0.05），比较有差异（P<0.05）。（3）CA125、CYFRA 21-1、NSE和CEA联合检测的敏感性和特异性明显高于4项单一检测时的敏感性和特异性，比较有差异（P<0.05）。结论：肺癌早期诊断困难，将CA125、CYFRA 21-1、NSE，CEA联合用于诊断时可以提高肺癌早期诊断的特异性和敏感性。
关键词：肺癌；诊断；肿瘤标志物
肺癌的确诊多依据细胞学和病理学检查，但是敏感性不高，而且早期肺癌缺乏临床表现及实验室敏感性指标，造成确诊时大多数已属中晚期[1]。目前众多研究显示CA125、YFRA21-1、NSE和CEA对肺癌有一定的诊断价值。因此本次研究拟收集2013年2月~2015年12月我院确诊为肺癌的患者，探讨CA125、YFRA21-1、NSE和CEA联合检测的价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2013年2月~2015年12月我院确诊为肺癌的患者，定期为研究组，病理类型有非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌）、小细胞肺癌。对照组为肺部良性病变者，疾病类型有慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺部结核、哮喘等。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（58.7±8.4岁、男性90例，女性30例）、（59.7±9.6岁、男性85例、女性45例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）肺癌患者通过纤维支气管镜或经皮肺部穿刺活检取得病理依据。（2）知情同意。
1.3 排除标准
（1）肺外肿瘤肺部转移者。（2）肺良性病变合并肺癌者。
1.4 主要仪器
冰箱、离心机、自动电化学发光仪等。
1.5 研究方法
空腹抽取静脉血，置入非抗凝试管，血凝固后用离心机离心，放入冰箱保存备用。CA125、CYFRA 21-1、NSE，CEA采用双抗体夹心法测定。按试剂盒提供的参考值，确定血清阳性界值
1.5 观察指标
对比（1）研究组和对照组CA125、CYFRA 21-1、NSE，CEA水平。（2）不同病理类型肺癌CA125、CYFRA 21-1、NSE，CEA水平。（3）4项指标联合检测对肺癌的意义。
1.6 统计学
数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组CA125、CYFRA 21-1、NSE，CEA水平
研究组和对照组CA125、CYFRA 21-1、NSE，CEA比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，具有恶性程度高、病程进展快等特点，美国肺癌协会称肺癌的发病率和死亡率从1930 年以来一直呈上升趋势，平均每年递增11. 9%。肺癌的预后与临床分期密切相关，0期患者术后5年生存率可达90%以上，而IV期患者5年生存率仅在5%以下。因此早期诊断、早期治疗为延长患者生存期的关键[2]。
3.1 CA125对诊断肺癌的意义 CA125主要存在于癌组织中，以腺细胞为主。还有学者指出50~55岁的腺癌人群中CA125的表达明显高于40~50岁的人群3]。正常情况下正常浆膜上皮细胞及正常呼吸道黏膜上皮细胞和腺体均可分泌CA125。
3.2 CYFRA21-1对诊断肺癌的意义
CYFRA21-1主要由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成。在肺癌患者中阳性率以鳞癌最高。有学者还分析CYFRA21-1与肺癌患者预后的关系，结果发现CYFRA21-1增高后，可能提示肿瘤复发或肿瘤未彻底切除[4]。
3.3 CEA对诊断肺癌的意义
CEA属免疫球蛋白的超家族，肺癌细胞可直接产生 CEA，CEA对肺癌的疗效判断、病情发展评估是一个较好的肿瘤标记物。有学者指出非小细胞性肺癌中45~55%的患者中存在CEA过表达。
3.4 NSE对诊断肺癌的意义
NSE是参与酵解的酶，催化2-磷酸甘油转化成小细胞肺癌最常表现为神经分泌性质的肿瘤。有学者指出NSE对肺癌诊断的阳性率为41.1%，特异性为86.6%。
3.5 4项指标联合检测的价值
虽然肺癌的病理类型不同，但是目前临床上主要以鳞癌、腺癌和小细胞肺癌为主[5]。我们研究发现CA125、CYFRA 21-1、NSE和CEA联合检测的敏感性和特异性明显高于4项单一检测时的敏感性和特异性，敏感性和特异性达到96.5%和95.4%。目前针对肺癌的肿瘤标志物众多。因此，我们认为虽然肺癌早期诊断困难，但将CA125、CYFRA 21-1、NSE，CEA联合用于诊断时可以提高肺癌早期诊断的特异性和敏感性。
参考文献：
[1]余秉翔，胡斌，陈良安.肿瘤标记物联合检测对肺癌诊断的价值[J].解放军医学杂志，2013，28（4）：354.
[2]王国洪，万文徽，刘波，等.四种肿瘤标志检测非小细胞肺癌临床应用研究.中华检验医学杂志.2012，26（8）：244。
[3]韩志刚，单利，等.肿瘤标记物联合检测晚期肺癌的临床意义.新疆医科大学学报.2014，28（3）：244。
[4] 罗素霞.血清肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的意义[D].郑州大学研究生学位论文，2013，40-41.
[5] 农少云，葛益谋.肺癌组织多肽特异性抗原、神经特异性烯醇化酶检测意义的探讨[J].广西医科大学学报，2014，24（1）：58.
论文作者:罗丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
标签：肺癌论文; 特异性论文; 肿瘤论文; 敏感性论文; 细胞论文; 腺癌论文; 意义论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;