湖南省澧县人民医院 415500
【摘 要】目的：探讨护理干预措施在胸腔镜中的作用。方法：通过对2013年9月至2015年12月在我院应用胸腔镜手术治疗的64例患者进行随机分组，对照组患者应用常规护理，实验组患者实施护理干预，观察比较两组患者不良反应发生情况和满意度差异。结果：实验组患者不良反应发生率同对照组比较明显下降，满意度显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对胸腔镜手术患者采用护理干预可有效降低不良反应发生率，提高患者满意度，值得推广应用。
【关键词】护理干预；胸腔镜手术
胸腔镜手术为胸外科重要手术方式，其具有疗效显著、安全性高、创伤小、易于恢复等特点。随着医学的不断发展，电视腹腔镜逐渐代替开胸手术，但因多种因素可能引发术后并发症，影响预后[1]。因此，采取积极护理措施，对促进患者康复具有重要意义。本文通过对我院收治的64例胸腔镜手术患者进行分组，讨论护理干预措施在胸腔镜中的意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2013年9月至2015年12月我院应用胸腔镜手术治疗的64例患者随机分组，分为实验组、对照组。其中实验组男性患者19例，女性患者13例，年龄为25岁至71岁，平均年龄为（42.95±2.19）岁，按照疾病类型划分，纵膈肿瘤切除术患者9例，活检术患者6例，肺大泡切除术患者6例，肺叶切除术患者11例；对照组男性患者17例，女性患者15例，年龄为24岁至73岁，平均年龄为（44.93±2.27）岁，按照疾病类型划分，纵膈肿瘤切除术患者7例，活检术患者5例，肺大泡切除术患者7例，肺叶切除术患者13例。所有患者均经手术治疗，同时排除严重心脏病、妊娠、肝肾功能障碍。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者应用常规护理，实验组患者实施护理干预，主要包括[2-3]：1.心理护理：护理人员应详细向患者及家属讲解胸腔镜手术的治疗方法、手术优势和注意事项等，介绍腹腔镜具有费用低、恢复快、出血少、切口小等特点。耐心解答患者提出各项疑问，消除患者顾虑，使患者以最佳的心态接受治疗；2.术前指导：术后对患者进行咳嗽训练，指导患者深呼吸和有效咳嗽，进行腹式呼吸，患者取仰卧位，吸气时保证胸部不动，鼓起腹部，呼吸动作缓慢，5min/次，8次~12次/min，促进分泌物排除，术后应戒烟1周以上，降低呼吸道分泌物；3.术后护理：鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，观察患者痰液气味、颜色、粘稠度等，连接胸腔引流管，防止压迫、扭曲，定期挤压引流管，记录引流量，及时更换引流管，严格执行无菌操作。术后应观察输液速度，检查敷料，是否出现渗血、出血情况。
1.3观察指标
观察比较两组患者不良反应发生情况和满意度差异。患者出院时应用自制调查问卷调查患者满意度。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组不良反应发生情况差异
实验组患者不良反应发生率为12.51%较对照组53.15%明显下降，具有显著差异（P<0.05），说明其具有统计学意义。见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
胸腔镜手术不需将肋骨撑开，术后可明显缓解疼痛，同传统开胸术比较恢复迅速、疗效显著，胸腔镜手术在临床得到足够重视。但患者因对手术、仪器和环境缺乏了解，极易产生焦虑不安等不良情绪，症状表现为脉搏加快、神经兴奋、面色苍白、心跳加快等，部分患者出现副交感神经活动性提高，加强对患者心理护理，缓解患者不良情绪，使患者积极主动配合治疗[4]。同时患者不良情绪可能引发呼吸急促、血压升高，胸式呼吸为胸腔镜患者主要呼吸方式，胸式呼吸易因术中疼痛导致呼吸暂停，影响手术的顺利进行，反射性刺激胸腔迷走神经可导致焦虑加重，恶性循环。术前指导患者进行腹式呼吸，可缓解焦虑程度，防止因胸部不适导致的呼吸暂停[5]。术后应加强呼吸道护理，指导患者排痰，保持胸腔闭式引流管有效，加强对患者并发症观察，降低术后并发症发生率。
本研究显示，实验组患者不良反应发生率同对照组比较明显下降，满意度显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，胸腔镜手术患者应用护理干预措施可促进患者康复，降低不良反应发生率，提高满意度，临床值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴淑芳，罗付连.对进行胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（20）：118-119.
[2] 许爱丽.循证护理干预对胸腔镜手术治疗肺大疱患者的综合效果分析[J].中国医药前沿，2012，7（24）：78-79.
[3] 刘玉珍，饶菊芳.循证护理干预对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的综合效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（25）：3576-3577.
[4] 翁妙航，钟馥嘉，曾秋娥.集束化护理干预在胸腔镜手术患者术后无创正压机械通气中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（24）：48-49.
[5] 雷花，杨显芳，肖静蓉，等.机器人辅助腹腔镜膀胱切除原位新膀胱术患者个案管理护理报告[J].实用医院临床杂志，2016，13（1）：98-101.
论文作者:彭小梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 术后论文; 胸腔镜论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第14期论文;