快速康复外科护理在外科手术患者的应用
吴雨婷
(扬州东方医院;江苏 扬州 225000)
【摘要】目的：分析快速康复外科护理在围术期在外科手术患者护理的实际应用效果。 方法 将本院100例外科手术治疗患者随机进行分组，对照组采用常规传统的护理方案，观察组采用快速康复护理，从术后并发症发生率、住院时间、恢复时间等指标对两组患者的护理效果进行对比分析。结果 患者恢复时间等重要指标观察组明显小于对照组，而且具有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复外科护理较传统外科护理能够加快外科患者手术后的恢复，降低并发症产生的规律，是一种安全有效的围术期护理方式。
【关键词】外科护理；快速康复；手术；统计；分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0218-02
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引言
作为一种行之有效的治疗方案，手术可以快速有效治愈患者的疾病，但是同时也会给患者带来创伤。如何实现在外科患者手术围术期的快速有效恢复是护理工作研究的重点内容。随着患者中心医疗模式的逐步推广，有效的护理模式研究的理论与实践价值的研究就显得尤为重要。快速康复护理（Fast-track Surgery or Enhanced Recovery ）遵循了外科手术促进康复程序的最新理念与科学手段，对外科手术围术期过程中所采用的麻醉方法、术后镇痛以及下床活动等流程才采用了对应的优化措施，可以有效降低外科手术患者的生理以及心理的创伤，帮助患者快速康复。据文献资料研究，快速康复外科护理对于患者在缩短住院时间、提升康复效果、减少应激反应等多个方面都有显著的效果。在本研究中以本院的100例外科手术患者作为研究对象进行了实证研究，实验过程与结果如下。
1 资料与方法
1.1资料
选取了本院不同类型外科手术的患者100名，在选取过程中遵循了以下原则，首先是志愿原则，能够配合研究的全过程，同时也符合医学伦理的基本要求；其次就是就是所选取的患者在心肺等重要生理功能方面无显著问题，并且没有内分泌于免疫系统方面的问题；最后就是患者对于快速康复的合理方案能够认可与接受，能够配合快速康复护理以及护理效果的数据采集。在本研究中，男性患者有53例，女性患者为17例，年龄为18到56岁，平均年龄为(46 .5 ±11 .3)岁，患者的外科手术类型主要有普外科、骨科、神经外壳的那个不同类型，其中普外科占到接近一半的比例。为了能够保证研究的有效性，在进行观察者（实验组）于对照组的分组时，采用了随机的基本原则，两个组在年龄结构，外科手术类型分布、性别比例等方面均无显著差别，不具有统计学特性（P＞0.05），符合研究的实际需要。
1.2 方法
实验组与对照组在实验进行之前都要进行严格的检查，主要从病史以及身体指标等方面进行严格测试，并了解诊断的结果与患者的一般状况。在手术方法以及对应的麻醉方式上采用了基本一致的方案。在围术期内，对照组采用了常规的护理方案，其护理内容以及流程主要有一下几个方面的内容，主要有皮肤健康的检查、饮食的控制、患者的心里干预以及手术前后的宣传讲解与相关的基础护理。观察组采用快速康复外科护理的方案，作为一种相对较新的护理手段，在开展之前要能够让患者充分了解康复护理的所有环节，以保证患者的配合度并提升护理的效果。快速康复护理的主要流程有以下方面的内容，首先是手术前的护理，手术前的护理主要是对患者进行心理干预，帮助患者树立对手术的信心，缓解患者的紧张情绪，同时指导患者服用复方聚乙二醇电解质散(和爽)等药物轻微导泻，并让患者充足饮水。其次在手术前的6-8小时禁食，2小时禁止饮水，并采用对手术区域单独进行皮肤清洁消毒的处理，在手术之前不使用任何的抗生素，不进行营养支持与胃肠减压。
在手术过程中采用中胸段硬膜外阻滞麻醉，采用诸如瑞芬太尼等半衰期较短的药物，综合使用无血术野技术进行外科手术。手续过程中采用了恒温控制装置，保证在手术过程中的输液温度为37 ℃；同时对手术过程中的输液量进行精确控制，在手术完成后应用温蒸馏水进行腹腔的冲洗，不留腹腔引流管，采用先进的可吸收线完成对手术切口的缝合。
在手术完成后采用口服 COX 酶抑制剂 ,硬膜外自控式镇痛，尽量控制止痛类药物的使用量。按照患者的体质以及身体特征合理进行补液，促进晶胶体的联合。在手术完成后给患者口服500mL生理盐水，补充流失的电解质。饮食要从清流质到半流质，最后过渡到正常饮食。在手术完成后的活动方面，要提倡患者自主活动。术后当天要就协助患者进行翻身，活动四肢，并在手术后一到两天根据患者的实际情况拔除尿管。其它方面的护理于常规护理基本相同。
1.3 评价方案
为了能够全面反应外科快速康复护理的效果确定了手术时间、出血量、术后恢复效率的那个指标来综合标准护理的效果。其中术后恢复效率分为肠鸣音恢复时间、排便时间 、住院时间、术后并发症、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6(IL-6)等6个指标确定。护理的效果分为满意、一般、较差3个层级，为了能够全面客观反应护理效果，研究设置了并发放了调查问卷，从总体服务、手术环境舒适、健康宣教、流程便捷 、心理护理 5 个方面对手续的效果进行了调查，形成了研究的一手数据，并采用SPSS进行统计分析。
2 结果
2.1 术后恢复效率对比
根据实际临床统计，实验组与对照组的数据如表1所示，在住院时间、并发症发生率等关键指标方面，实验组的效果显著优于对照组(出血量差异无统计学意义(P >0.05)，研究中不做讨论)。
2.2 CRP与IL-6对比
实验组与对照组的CRP以及IL-6的数据无统计学差异，根据临床数据可以得到以下结果，对照组在CRP以及IL-6两个指标方面显著不如实验组，且数据统计学意义(P <0.05)，统计数据如表2所示。
2.3术后满意度比较
根据调查问卷以及SPSS的统计分析，观察组在总体服务、环境舒适和流程便捷方面的护理满意度均显著高于对照组(P <0 .05具有统计意义)。
3结论
在护理阶段减小手术创伤的影响，促进患者康复是外科护理重要的研究课题。外科患者的康复不仅仅于手术效果相关，同时也高度依赖行之有效的科学护理方式。由丹麦医师Kehlet在2001年率先提出快速康复护理方案从结肠癌患者手术应用开始，目前在各类外科手术的护理中都取得了重要的应用。相比传统的护理方案，是一种安全、有效的围术期护理方式，对患者的有效康复具有显著的优势，也能够为患者提供更为满意的服务，提升医院的医护水平。
参考文献：
[1] 张俊松.快速康复外科在胃癌根治术中应用疗效的系统评论[J].安徽医学. 2012(10)
[2] 谢正勇.快速康复外科在胃癌手术中的应用[J].广东医学. 2012(09)
[3] 韩磊.结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期进食的临床研究[J].天津医科大学学报. 2012(01)
[4] 黄祝娟,覃红萍.快速康复外科理念对妇科手术患者术后康复的影响[J].广西医学. 2012(02)
[5] H. Kehlet,K. Slim. Br J Surg .The future of fast‐track surgery[J] . 2012 (8)
论文作者:吴雨婷
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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