黄 哲
（北京市和平里医院 北京 和平里 １０００１３）
【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００９０－０１
随着医学模式的转变，健康教育已是卫生保健一个重要的组成部分。对病人的康复、生存质量乃至全民的健康素质提高都有很重要的现实意义。在临床护理工作中对病人实施健康教育更占举足轻重的位置。
目的：通过对患者运用良好的沟通技巧获得有关患者的全面信息，确定患者的健康问题及需求，促进其早日康复。方法：熟练掌握日常护患沟通，治疗性沟通特殊情况下的沟通技巧，以提高健康教育的有效性。结果：许多护理行为要通过护患沟通来完成，沟通技巧的合理运用有利于健康教育的实施，提高护理质量。结论：良好的沟通技巧可促进健康教育进行，提高护理服务质量
一 健康教育方法
１、口头讲解这是最基本也是最主要的教育方式，包括以下三种形式：
主动－护士根据标准教育的内容主动地向病人宣传。如护士给病人发药时，要主动介绍药物的用法和作用。
被动－病人提出问题，护士针对性地作解释。如冠心病病人在静滴硝酸甘油时，感到头痛而询问硝酸甘油为什么会产生头痛，护士就应向他解释这是因为硝酸甘油扩张脑血管而引起头痛。减慢输液速度，头痛程度可减轻或缓解，这样通过病人的提问，护士对硝酸甘油致头痛的副作用及处理方法，给予了更详细、更有针对性的指导。沟通－护士与病人在交谈中涉及到的教育内容。如在三叉神经区域患带状疱疹的病人与护士交谈中暴露有怕影响容貌的心态，护士可趁此机会帮助病人正确认识疾病。
２、图文宣传采取宣传栏、健康教育小册、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读。这种形式适合有一定文化程度的病人。
３、视听材料利用电视、幻灯及广播进行宣教，适合于宣传带有共性的健康教育内容。
４、示范训练此方式用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。这种方式要护士具有耐心、责任心，并要解释其理由
二 健康教育的方式
教育的方式有多种，临床上常用以下三种：
１、个人宣教针对一个病人进行健康教育，这是每个病人都要接触到的基本方法
２、小组式宣教把多个病人（同病种、同手术、同检查项目）组织到一起由护士进行宣教。
３、病人座谈会发挥护士长及护理骨干进行健康教育的潜力，利用病人工休会，进行对本科常见病及专科共性特点的内容宣教。
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三、 健康教育的交流技巧
健康教育的实施技巧，直接影响着病人对健康知识的掌握。在实施过程中运用一定的技巧，是获得健康教育成效的关键环节
１有针对性护士应针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态，给予有效的宣教，在为病人解决问题上起指导作用。如急性期病人迫切需要健康教育，特别是正出现一个新症状需要治疗的病人，他可能迫切需要知道此症状是怎样产生的，有什么好的治疗方法、效果如何等。通过护士有针对性的健康教育，可减轻病人忧虑和取得病人治疗中的积极配合。
２抓住关键，把握阶段性在宣教过程中，把握好宣教的时机。如外科病人的健康教育有明显的阶段性，入院宣教、术前准备、术后指导、出院康复指导等，每一阶段都有各自不同的特点。护士必须分阶段地对病人的护理问题进行指导。
３灵活有序地掌握宣教时间
３．１入院宣教中新病人最关心的是床位在那里，病室环境、设施介绍，而危重病人入院最迫切的是我的病重吗？是否有危险？需要马上见到医生和护士。这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可能不是病人最急需知道的，即使介绍，效果也不好，可在病人安定以后再进行，在２４小时内完成即可。
３．２贯穿在治疗操作和护理中。在为病人进行特殊检查和护理操作时给病人解释和介绍相关知识。如给病人静滴硝普钠，告诉病人此药要避光的理由，因硝普钠遇光易分解，药效降低；又因药物扩张血管的作用强、快，不要随便调节输液速度，不要突然坐起或站立，以免因头部缺血而晕倒。
３．３在非治疗和护理时间内，下午治疗后相对固定的时问与病人进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统地对病人进行健康知识指导。
３．４需要病人家属参与、了解的内容，一般安排在探视时间内。
３．５出院指导，应在出院前１～２天内完成。不要等到办理出院手续时才匆忙地向病人进行宣教，这样达不到预期效果。
４、尊重患者：在日常生活中，应该将病人看成一个具有完整生理、精神、社会需要的综合体。尤其是一些儿童患者或是来自农村的患者，对患者说话时语气要温和、诚恳，并尽力鼓励患者将自己的想法说出来、对患者提出的问题切忌使用审问的口吻。不要有不耐烦的语气或者粗暴的打断、训斥患者。要让患者感受到护士对他们的尊重与关怀，拉近彼此之间的距离，有利于深层次的沟通与理解。
５、掌握谈话技巧：内容明确，重点突出。一次谈话内容围绕一个主题，避免涉及内容过广、而反复的说忽略了重点。还可在进行操作中进一步交谈。讲解有关注意事项和要求等。语速适当，并用普通话讲叙。自觉停顿给患者思考的时间和提问的机会。语言交流时应采用商量的口吻，自然大方的表情，能够让患者感觉自然轻松。及时注意患者的表情、动作、便于了解患者的理解程度。
四、 牢固树立服务意识，融洽护患关系
在临床护理病人健康教育方面护士与病人的交流对护士来说是一种艺术，是值得研究的重要问题，也是整体护理工作中的一项重要内容。与病人沟通交流的基础是尊重病人，对不同文化层次的病人也要寻找并把握不同的沟通交流契机，使护士与病人之间的交流自然更加容易，进行健康教育更有效，从而提高护理质量。
五、 全面提高护士自身素质，最大限度地满足病人对健康的需求
良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得病人信任，建立和维持良好护患关系的重要环节。护士在临床工作中要多观察、多思考，不断学习、探索与病人之间交流的技巧，不断总结经验。今后随着社区卫生服务的开展，护士在预防保健、康复、老年护理、临终关怀等方面的角色将会日益突出。
参考文献
［１］ 蒋冬梅．《病人健康教育指导》的实施．病人健康教育指导２００２，９（１）：３２９．
［２］ 朱明霞．对患者实施健康教育的策略．护士进修杂志，１９９８，１３（６）：６２．
论文作者:黄 哲
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：病人论文; 健康教育论文; 护士论文; 患者论文; 内容论文; 硝酸甘油论文; 技巧论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;