【关键词】快速康复外科护理；结肠癌手术；疗效
随着现代医学的发展，传统的护理模式已经不能满足各类手术的需要，对此，快速康复外科护理对常规护理进行了科学的改良优化，能有效减少患者的应激反应，提升治疗效果[1]。有研究显示，将快速康复外科护理应用于结肠癌手术所取得的效果是最明显的，但对于国内的基层医院，此理念才刚刚引入，效果不明[2]。为了探讨快速康复外科护理在基层医院的应用效果，本次调查选择了40例结肠癌手术患者参与研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年1月至2019年5月收治的结肠癌手术患者40例，随机地分为观察组和对照组（20例一组）。其中对照组有男患者12例，女患者8例，年龄34～70岁，平均年龄（48.7±3.6）岁；观察组有男患者11例，女患者9例，年龄36～71岁，平均年龄（47.9±2.4）岁。两组患者的一般资料没有明显差异（P＞0.05），可以比较。
1.2方法
对照组患者只进行常规护理，如患者入院指导、常规的身体检测、疾病相关知识宣传等，观察组患者则应用快速康复外科护理，主要措施有：
1.2.1术前护理：⑴详细告知患者有关快速康复外科护理的注意事项，让患者了解其与传统护理模式的区别，来缓解患者的心理压力并提高配合度；⑵手术前不需要进行肠道清洗，避免手术时出现应激反应；⑶不需要完全禁食，患者可在手术前的一天晚上口服10%的葡萄糖溶液1000ml，能减少患者手术后自身的胰岛素抵抗作用，防止患者出现恶心、口干等症状，同时减少手术中的补液量。
1.2.2术中护理：⑴严格控制手术时的输液量，采取新型优质的麻醉方式；⑵手术时放置引流管，结束后两小时内根据患者的情况决定是否拔除；⑶手术时及前后两小时都要严格做好患者的保温工作。
1.2.3术后护理：⑴由护理人员指导患者进行疼痛干预，优秀的疼痛管理能帮助患者在24小时内快速自控镇痛，缓解不适，减轻患者的应激反应；⑵手术六小时后应由护理人员指导患者适当咀嚼口香糖来帮助肠道蠕动，减少患者肠道麻痹的时间；⑶手术一天后将尿管、胃管全部拔除，指导患者下床进行适当的运动，能够有效预防肢体血栓和肌肉萎缩等情况的发生；⑷手术后的早期进食需要在护理人员的指导下进行，正确的早期进食能增加自身的内脏血流量，刺激肠胃蠕动。
1.3观察指标
以患者的进食时间、肛门排气时间、住院时间和住院费用这四项指标来评价疗效，时间越短则疗效越好；以本院自制的满意度调查表来统计患者满意度，满分为100分，分数越高则满意度越高。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS21.0统计学软件，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05则表示两组间差异具有统计学意义。
2 结果
手术后观察组患者的进食时间、肛门排气时间都明显短于对照组（P＜0.05），治疗效果较好，同时也能缩短住院时间，降低住院费用，减轻患者的经济负担，数据可见下表1。
3 讨论
结肠癌是目前临床上非常多见的一种消化道的恶性肿瘤，主要发病部位为直肠、直肠与乙状结肠的交界处，肿瘤可沿着肠壁呈环形发展，沿肠管纵向上下蔓延或向肠壁深处浸润[3]。随着社会饮食结构的改变，近年来结肠癌的发病率逐年上升，且好发人群越来越年轻，严重影响患者的身心健康，已成为临床不可忽视的一类恶性疾病[4]。针对此病，手术切除治疗是最好的方法，但传统的护理方法中有一些不合理的措施并不切合结肠癌手术患者的需求，如反复灌肠、长时间保留胃管等，反复灌肠会导致患者肠道水肿，胃管保留时间过长就意味着要长时间禁食，增加输液量，不仅增加患者的痛苦和经济负担，同时也加大了医护人员的工作量[5-6]。
与传统的护理模式相比，快速康复外科护理更能满足现代医学对于护理工作的需要，能根据每个患者的病情特点针对性的制定护理方案，并且能够结合现代医学，与时俱进，具有较高的时效性[7]。因此快速康复外科护理是十分切合结肠癌手术患者的实际情况的，但目前快速康复护理应用于基层医院时的效果还不够明确，没有较多的理论支支持[8]。为了验证在基层医院应用快速康复外科护理对于结肠癌手术患者的效果，本院展开了此次研究，建立了由科主任、护士长、临床医师、护士、麻醉师共同组成的快速康复团队参与实验，结果显示即使是在基层医院快速康复外科护理也能大幅度减少患者的进食时间、肛门排气时间、住院时间并减少住院费用（P＜0.05），同时能大幅度提升患者对于护理过程的满意度（P＜0.05）。
综上所述，快速康复外科护理应用于基层医院的结肠癌手术患者时能取得较好的疗效，并大幅度提升患者满意度，值得临床推广。
【参考文献】
[1]回广玲,王立平,许珊珊等.直肠癌患者行改良型横切口根治术的快速康复外科护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):568-570.
[2]荀林娟,施雁,宋瑞梅等.快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响[J].中华护理杂志,2018,53(11):1343-1346.
[3]刘军辉,张学军,赵永灵等.腹腔镜结肠癌手术对患者免疫功能和应激反应影响分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版）,2016,10(2):123-126.
[4]方健.腹腔镜结肠癌手术患者快速康复外科护理的应用及效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):125-128.
[5]潘杰,李萍,庄君龙等.快速康复外科护理应用于机器人辅助腹腔镜下全膀胱根治术中对术后康复及并发症的影响[J].徐州医科大学学报,2019,39(2):148-152.
[6]方健.腹腔镜结肠癌手术患者快速康复外科护理的应用及效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):125-128.
[7]李艳玲.快速康复外科护理对结肠癌手术病人应用的临床意义[J].中国保健营养,2017,27(18):200-201.
[8]綦丽杰.快速康复外科护理用于结肠癌患者围手术期护理的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(36):243-244.
论文作者:吴杏枝,谢晶晶
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 手术论文; 外科论文; 快速论文; 结肠癌论文; 时间论文; 满意度论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;