苏州市第九人民医院肿瘤内科 215200
摘要：目的：分析对进展期胃癌患者实施奥沙利铂联合卡培他滨治疗的效果。方法：收集我院2年内收治的进展期胃癌患者115例，将其分为观察组60例和对照组55例。分别实施奥沙利铂联合卡培他滨化疗和常规ECF方案化疗。结果：观察组的治疗总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低，所有差异均显著P<0.05。结论：对进展期胃癌患者治疗时，应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗可明显提升临床疗效和安全性，有着较高使用价值。
关键词：奥沙利铂；卡培他滨；进展期胃癌；临床疗效评价
由于诸多因素的影响，目前我国胃癌发病率呈现出不断上升的趋势，而胃癌也将成为威胁我国人民身体健康的重要疾病。由于胃癌的特点，其早期症状非常不显著，和胃炎等疾病也非常类似[1]。因此很多患者在确诊时，已经为进展期。在此时使用手术等方法已无法取得较好疗效，因而化学治疗成为了对这类患者的首选治疗方案。本文即分析了对进展期胃癌患者实施奥沙利铂联合卡培他滨的临床疗效，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院在2016年6月~2019年6月内收治的115例进展期胃癌患者作为研究对象。其中男68例，女47例。年龄为28~79岁，平均（53.52±25.48）岁。所有患者均已经使用影像学方法和穿刺活检确诊，并且均为进展期。将其随机分为观察组60例和对照组55例。观察组中，男36例，女24例，年龄28-78岁，平均（53.21±24.79）岁。对照组中，男32例，女23例，年龄29~79岁，平均（54.03±24.97）岁。对比两组一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组需采用常规ECCF方案化疗，即表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶化疗。治疗时间为3个疗程，每个疗程为3周。在1个疗程期间，第1天可静脉滴注60mg/m2的表阿霉素，并在第1~3d静脉滴注75mg/m2的顺铂。并需在96h内持续性静脉滴注500mg/m2的氟尿嘧啶。观察组使用奥沙利铂联合卡培他滨的方法治疗。本文中使用奥沙利铂注射液和卡培他滨片治疗。在治疗第1天，可静脉滴注130mg/m2的奥沙利铂治疗，并在治疗的1~14天内，每日口服2次卡培他滨片治疗，剂量为2.5g/m2。观察组的1个疗程时间仍为3周，对两组均实施3个疗程的治疗。
1.3疗效标准
比较两组临床疗效和治疗安全性。在治疗效果上。显效：影像学检查显示病灶完全消失，维持时间至少4周。好转：病灶缩小至少为30%，维持时间至少4周。无效：病灶没有缩小甚至变大。治疗有效率=（显效+好转）/所有患者。另需对两组的并发症类型和发生率进行收集和统计。
1.4统计学方法
本文中使用统计学软件SPSS 19.0分析数据，应用卡方检验和和率（％）分析计数资料，若数据差异显示为（P<0.05），则表示数据差异有统计学意义。
2结果
观察组的治疗总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低，如表1、2所示：
3讨论
在当前对进展期胃癌患者治疗时，新辅助化疗因其疗效较好、安全性高等特点开始得到了诸多关注[2]。同时新辅助化疗也开始广泛的应用在乳腺癌、甲状腺癌和膀胱癌的治疗中，也得到了较好的效果。有较多研究显示，对胃癌患者实施新辅助化疗也可取得较好的疗效，能明显提升其生存率。
而新辅助化疗的药物类型较多，其疗效也并不相同。奥沙利铂和卡培他滨就是其中的常见类型。奥沙利铂为全新的铂类化合物，在临床治疗时可产生烷化结合物，并作用在D）NA上：导致链内和链间的交联，并且抑制住肿瘤细胞的DNA复制。起到抗肿瘤效果[3]而卡培他滨为对肿瘤细胞有选择活性的口服细胞毒性药物。在进入到体内后，可以转化成为5-氟尿嘧啶，并且可以通过在此转化成为5-氟脱氧尿嘧啶核苷酸，可起到抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，最终抑制肿瘤细胞DNA合成，从而起到抑制肿瘤的效果。
而相比常规化疗药物，卡培他滨和奥沙利铂的靶向性也较好，可起到明显更佳的临床疗效。同时奥沙利铂也可提升细胞内部的胸腺嘧啶磷酸化酶的活性，进一步改善卡培他滨在肿瘤细胞中的转化作用，从而明显提升临床疗效[3，4]。
本次研究中也显示，对进展期胃癌患者实施奥沙利铂联合卡培他滨的治疗后，其临床疗效和安全性相比使用常规化疗方案的患者明显更佳。综上所述，对进展期胃癌患者提供奥沙利铂和卡培他滨治疗可取得更好的疗效，有较高使用价值。
参考文献：
[1]欧阳考滨，何樱，袁霞.卡培他滨联合洛铂对比联合奥沙利铂用于进展期胃癌D2术后辅助化疗的临床观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（01）：48-50.
[2]林丽娥.奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性观察[J].慢性病学杂志，2017，18（11）：1230-1232.
[3]张伟，谭睿.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗中晚期胃癌的疗效对比研究[J].实用医院临床杂志，2017，14（03）：31-34.
[4]曹凤，王德林，刘承伟，等.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1311-1314.
论文作者:吴菁
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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