南京市雨花医院 内科 江苏南京 210000
摘要：目的：观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：将74例患者分成治疗组和常规组，均给予两组患者常规对症治疗，在常规对症治疗的基础上给予治疗组患者美托洛尔治疗。结果：治疗前两组患者的LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEF（左室射血分数）比较不存在明显差异（P均>0.05），治疗后治疗组患者的LVEDD、LVESD均较常规组患者低（P均<0.05），LVEF和治疗总有效率较常规组患者高（P均<0.05）。结论：美托洛尔在慢性心力衰竭患者临床治疗中的应用，能够有效提高患者的治疗总有效率和延缓患者病程。
关键词：慢性心力衰竭；美托洛尔；临床疗效
慢性心力衰竭为心内科常见临床疾病，是指由多种因素综合作用所导致的心室泵血或充盈功能下降，发病后临床症状主要表现为呼吸困难、浑身乏力等，严重影响患者生活质量。现阶段，药物治疗是临床治疗慢性心力衰竭患者的首选方法，但我国临床尚无根治该疾病的药物方案，治疗该疾病的主要目标为改善患者生活质量，延缓患者病程。近年来，越来越多的临床研究发现，β受体阻滞剂用于治疗慢性心力衰竭患者可获得良好疗效。为此，我院本次研究对美托洛尔在慢性心力衰竭患者临床治疗中的应用效果进行了研究，现整理汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2014年9月至2015年7月期间收治的74例慢性心力衰竭患者作为研究对象。74例患者入院后经常规体格检查和心脏影像学检查均被确诊为慢性心力衰竭，NYHA心功能分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级19例；Ⅲ级20例；Ⅳ级19例。应用摸球法将74例患者平均分成治疗组和常规组，治疗组中，男17例，女20例，平均年龄为（52.9±1.9）岁，常规组中，男18例，女19例，平均年龄为（53.2±1.8）岁。统计学处理发现两组患者在一般资料上存在的差异不具有统计学意义（P>0.05），不影响研究结果的客观性。
1.2治疗方法
纳入研究后均给予两组患者利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄等常规对症治疗，在常规对症治疗的基础上给予治疗组患者美托洛尔（国药准字H20013312；生产单位：辰欣药业股份有限公司；药品特性：化学药品，5mg）静脉滴注治疗，用药剂量为6.25mg，每天滴注2次，用药2周后，增加用药剂量至12.5mg，每天滴注2次。
1.3疗效判定标准
根据临床症状变化和心功能改善情况进行疗效判定。显效：患者呼吸困难、心悸等临床症状基本消失，心功能改善大于2级。有效：患者上述临床症状明显缓解，心功能改善大于1级但不到2级。无效：患者心功能未改善或进一步衰退。
1.4统计学处理
使用SPSS24.0版本软件处理研究过程得到的符合正态分布的研究数据，分别采用（n；%）和（±s）表示计数型观察指标和计量型观察指标，组间指标差异分别采用（x2）和（t）检验，P<0.05表示两者比较存在显著性差异。
2.结果
2.1两组治疗前后的LVEDD、LVESD、LVEF比较
治疗前两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF比较不存在显著性差异（P均>0.05），治疗后比较存在显著性差异（P均<0.05），见下表。
3.讨论
慢性心力衰竭的发生严重影响患者生活质量，威胁患者生命健康。我国临床应用药物治疗慢性心力衰竭已有较长一段时间的历史，时至今日也取得了很大的进展[1]。上个世纪50年代，我国临床开始单独使用强心苷类药物治疗慢性心力衰竭，有效改善了慢性心力衰竭患者的生活质量，但该种药物较易引发药物不良反应，之后利尿剂类药物被应用于治疗慢性心力衰竭，该类药物有效减轻了患者心脏前、后负荷，取得了良好的治疗效果，70年代后血管扩张药和血管紧张素转化酶抑制剂被用于治疗慢性心力衰竭，进一步改善了患者的临床疗效，现阶段β受体阻滞剂也被用于治该疾病，其中以美托洛尔应用较为广泛[2]。
美托洛尔是第二代具有选择性的AT-1受体阻滞剂，用于治疗慢性心力衰竭，可有效抑制患者交感神经系统过度兴奋，提高患者体内下降的β受体的密度，促使β受体发挥正常的反射性能，减轻儿茶酚胺对患者心肌造成的损害。同时还可有效减少患者的心肌耗氧量，防止患者心肌细胞内钙离子过量，最终达到减少心肌细胞凋亡，延缓患者病程的目的[3]。
我院本次研究结果显示治疗组患者的心功能指标状况明显优于常规组患者，治疗总有效率明显高于常规组患者。该研究结果与侯广春[4]等的研究结果具有一致性。综上所述，我院认为美托洛尔在慢性心力衰竭患者临床治疗中的应用，可有效缓解患者机体痛苦，延缓患者病程，是治疗慢性心力衰竭的理想药物。
参考文献：
[1]邓芸，陈宝峰，肖雨雄等.美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室扭转异常的改善作用[J].广东医学，2013，34（17）：2706-2708.
[2]陈胜海，寿华达，钟琴娟等.酒石酸美托洛尔片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床观察[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：91-93.
[3]杨彩鸾.卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的近期与远期疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：220-221.
[4]侯广春，郭传智.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较[J].中国基层医药，2011，18（8）：1043-1045.
论文作者:厉祥祥
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
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