（吉林大学中日联谊医院 吉林 长春 130033）
【摘 要】目的：了解护士心理契约和职业倦怠的现状，探讨护士心理契约对其职业倦怠的影响。方法：应用护士心理契约问卷和Maslach职业倦怠调查普适量表对长春市的300名护士进行调查。结果：护士心理契约总分为（2.80 ±0.76）分，其职业倦怠阳性率占62.33％，护士心理契约与其职业倦怠呈显著负相关。结论：医院管理人员应制定具体的针对性措施，提高护士的工作满意度，减轻其职业倦怠水平。
【关键词】护士；心理契约；职业倦怠
【中图分类号】R192;C931.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0493-02
临床工作中，由于患者对医疗保健的需求增长、护患矛盾的紧张、护理人员的短缺等影响，护士压力较大，较易产生职业倦怠[1,2]。职业倦怠是个体不能顺利应对工作压力时的极端反应，是个体伴随长期压力体验产生的情感、态度和行为的衰竭状态。护士心理契约指护士对护士与医院的相互关系中，彼此为对方提供责任的理解和认知，包括护士对医院的责任和医院对护士的责任[3]。本研究旨在调查护士心理契约和其职业倦怠之间的关系，为提高护士的工作满意度，降低职业倦怠水平作参考。
1 对象与方法
1.1对象
随机抽取就职于吉林省长春市三级甲等医院的300名护士，均为女性，年龄在20-38岁，护龄1-20年，婚姻状况：已婚208人，未婚92人，职称：护士196人，护师86人，主管护师18人；学历：中专或大专212人，本科及以上88人；月收入：<2000元者24人，2000-5000元者231人，>5000元者45人。
1.2方法
1.2.1调查方法
征得护理相关人员的同意后，对其进行问卷调查。问卷填写时间控制在15分钟，当场收回。本调查发放问卷320份，有效问卷300份，有效率93.75%。
1.2.2调查工具
护士心理契约调查问卷，分为医院责任及护士责任，每个部份分为现实责任、团队责任、发展责任3 个维度。医院的团队责任有8个条目，发展责任及现实责任各 6 个条目；护士的团队责任8个条目，现实责任及发展责任各5 个条目，答案是“非常符合、符合、不确定、不符合、非常不符合”，用Likert 5级评分法，分别赋予“5、4、3、2、1”分。
情绪衰竭和去人性化得分各有5个条目，个人成就感降低有6个条目。量表采用点自评方式，计分方式为1-5分，分值越高则倦怠越强。点计分之平均值中间数为3分，3分以下者表示职业倦怠较低，4分者表示职业倦怠比较严重，5分者表示职业倦怠非常严重。
1.2.3统计方法
数据用SPSS19.0软件进行统计分析，包括描述性统计分析，t检验，单因素方差分析及多元线性回归分析。
2 结果
2.1护士的心理契约评分
3 讨论
3.1护士的心理契约
本研究从护士角度探讨心理契约组织责任的履行程度，结果表明，医院责任总分及各维度得分均高于护士责任各维度得分，说明护士感知到的医院责任履行程度较低[4]。
3.2护士的职业倦怠
职业倦怠可从三个维度加以定义，即情感衰竭、去人性化和个人成就感，其中情感衰竭是主要症状，是个体对职业倦怠的应激表现，是情感上的过度付出和耗竭。本研究中，护士职业倦怠的阳性检出率为62.33％，表明护士的职业倦怠处于重度水平，应当引起重视，采取措施，缓解此现象。
3.3护士的心理契约与职业倦怠的相关分析
结果显示，医院责任和护士责任及其现实维度、发展维度和团队维度均与职业倦怠存在相关关系，表明医院责任和护士责任及其各维度与护士职业倦怠之间关系密切，并且护士感知到的心理契约未履行程度越高，护士的职业倦怠水平越高。
3.4护士职业倦怠的影响因素分析
回归分析可得心理契约对职业倦怠有显著影响。医院的现实责任是指护士感知到的医院为护士的日常工作生活所必须承担的责任和义务，注重物质报酬方面的交换[5]。医院的团队责任是护士感知到的医院各层面的同事之间相互协调、互相尊重和关怀的团队精神，强调被认可、互相尊重、协调合作、人文关怀等。因此，相关人员应针对具体问题采取措施以缓解护士的职业倦怠。
综上所述，大部分护士认为医院提供的组织责任的履行程度较低，护士的职业倦怠水平较高。因此，医院应积极采取措施提高组织责任的履行程度，注意引导护士理性地认识自己的付出和所得，从而提高护士的工作满意度，降低其职业倦怠水平。
参考文献：
[1]吴修荣,膝兴玲,王立芹.组建学习型护理团队对护士工作满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(14)；1-2.
[2]董旭婷,赵梅,王维利,等.护士心理契约对职业认同水平的影响[J].中华护理杂志,2013,48(3):245-248.
[3]郭亮,肖腊梅,王国猛.组织公平性对心理契约破裂与护士留职意愿缓冲作用的研究[J].中华护理杂志,2010,45(3):207-210.
[4]陈芙蓉.护士心理契约结构维度及相关因素研究[D].福州:福建医科大学,2008.
[5]朱伟,王治明,王绵珍,等.医师工作倦怠与职业紧张和应对资源的关系评价[J].四川大学学报：医学版,2006，37(2):281-283.
基金项目：
国家自然科学基金资助项目（81201737）
作者单位：
吉林省长春市吉林大学中日联谊医院放疗科（李菲） 骨科（邹小丽）儿科（庞丽敏）护理部（田静）
作者简介：
李菲，1979年生，女，吉林省长春市人，主管护师，主要从事肿瘤护理学研究。
*通信作者：
田静
论文作者:李,菲,田静,邹晓丽,庞丽敏,武宁
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
标签：护士论文; 倦怠论文; 职业论文; 契约论文; 责任论文; 心理论文; 医院论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;