长沙市妇幼保健院产科 湖南省长沙市 410000
【摘 要】目的：研究对比双球囊与欣普贝生在羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床效果。方法：随机选取2017年3月至2018年3月期间我院妇产科收治的110例羊水过少足月引产孕妇作为研究对比对象。将其按入院顺序分成对照组和研究组各55例，对照组孕妇引产用欣普贝生，观察组孕妇引产采用双球囊，对两组宫颈成熟效果进行对比。结果：研究组孕妇阴道分娩成功率及颈成熟效果显著高于对照组，组间数据结果对比存在统计学意义（P＜0.05）；同时两组孕妇产后出血量及不良反应发生率对比差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：针对羊水过少足月引产孕妇采用双球囊引产方式，其安全性较高，可有效促进宫颈成熟效果，提高阴道分娩成功率，建议临床推广应用。
【关键词】双球囊；欣普贝生；羊水过少；足月引产；效果对比
羊水过少对孕妇及胎儿的生命安全威胁极，临床以往对其主要采取剖宫产或人工诱导方式进行终止妊娠，但剖宫产并不能改善羊水过少产妇的新生儿结局，反而增加了产妇的危险性[1]。近年临床针对羊水过少足月引产孕妇采取了双球囊及欣普贝生引产方式，但由于引产方式不同，导致促宫颈成熟的效果及安全性也均有不同[2]。为此，本次我院将双球囊与欣普贝生在羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果做了进一步的对比研究，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2015年3月至2016年3月期间收治的110例羊水过少足月引产孕妇。将其分成对照组和研究组各55例，两组患者年龄23-36岁，平均年龄（29.5±3.2）岁，孕周38-42周，平均孕周为（40.0±3.2）周。组间资料差异无可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组孕妇引产用欣普贝生，（欣普贝生）地诺前列酮栓（生产厂家：Ferring Controlled Therapeutics Limited，国药准字H20140332），取本品一枚横置在孕妇阴道后穹隆深处，指导孕妇卧床静养1小时，对孕妇的宫缩及胎心进行密切监测，当出现胎儿窘迫、胎膜破裂、强制性子宫收缩及恶心呕吐等不良反应时，应将欣普贝生立刻取出；观察组孕妇引产采用双球囊，取膀胱截石位，使用窥器充分暴露宫颈后，将双球囊导管置入宫颈管内，随后将生理盐水逐渐注入子宫球囊内，并向外拉直导管，使子宫球囊紧密贴合宫颈内口，宫颈阴道球囊在宫颈外口，将生理盐水注入宫颈球囊，移除窥器后，部分球囊固定到大腿里侧，密切监测宫缩及子宫开口情况，若宫缩正常及宫口大开，球囊自然滑出后进行阴道检查并进入产程；若未自然脱落，则在12小时后人工取出球囊[3]。
1.3观察标准
将两组孕妇阴道分娩成功率、产后出血量及（胎儿窘迫、胎膜破裂、恶心呕吐、高热）等不良反应发生率进行观察对比。宫颈成熟效果判定以治疗后通过检查宫颈成熟评分提高≥３分为“显效”；宫颈成熟评分提高≥2分、＜3分为“有效”；宫颈成熟评分提高＜2分为“有效”。宫颈成熟总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用spss19.0统计学软件分析数据，组间计数资料以（）及n（%）表示，行t和x2检验，组间资料对比差异P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇阴道分娩成功率对比
研究组孕妇阴道分娩成功率为80.0%，显著高于对照组孕妇阴道分娩成功率的58.2%，组间数据结果差异较为明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组孕妇阴道分娩成功率对比详情（n，%）
3讨论
羊水过少会对胎儿健康造成严重影响，若孕妇妊娠末期发生羊水过少现象应尽快结束妊娠，确保胎儿安全。剖宫产手术及人工引产是临床针对羊水过少足月孕妇采取的终止妊娠主要方式，但剖宫产手术的创伤性较大，而且对产妇及新生儿结局的改善效果较差[4]。而引产成功与否取决宫颈的条件，若引产过程中宫颈不成熟，会增加产程时间，增加了胎儿窒息的危险性，从而提高了剖宫产率。临床以往会采用缩宫素促宫颈成熟，但缩宫素若使用不当极易造成软产道损伤、胎儿窘迫、胎儿窘迫及胎膜破裂等不良反应，因此给孕妇及胎儿的生命安全造成严重威胁[5]。据相关研究表明，双球囊与欣普贝生在羊水过少足月引产促宫颈成熟均有良好的效果，欣普贝生是一种控释的亲水基质阴道栓剂，通过置入阴道内以恒定的速率释放前列腺素，调节细胞内钙离子浓度，使宫颈平滑肌松弛，从而达到促宫颈成熟作用，而且该引导方式若需要中断治疗时，可及时将其取出，不会产生严重的不良反应；双球囊导管是通过持续对宫颈内外口进行机械性压力刺激后，达到促进宫颈成熟作用，可减少孕妇待产及分娩期间的痛苦，而且不会受到孕妇体位的影响[6]。但在本次研究对比结果中发现，采用双球囊引产方式的研究组孕妇阴道分娩成功率及颈成熟效果显著高于采用欣普贝生引产方式的对照组（P＜0.05）；但两组孕妇产后出血量及不良反应发生率对比差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。由此可见，双球囊与欣普贝生在羊水过少足月引产促宫颈成熟过程中的安全性均较高，但双球囊引产方式可有效促进宫颈成熟效果，提高阴道分娩成功率，该引产方式值得临床推广应用。
参考文献：
[1]林燕惠.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果观察[J].母婴世界，2017，8（2）：23-24．
[2]王辉.球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（1）：68-69.
[3]杨雅琴，赵莉萍.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].中国保健营养，2017，2（1）：43-46
[4]刘晓冬.对比欣普贝生与双球囊技术在足月羊水过少引产中的应用效果[J].中外女性健康研究，2016，4（3）：42-44．
[5]林 毅.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].中国计划生育学杂志，2014，2（1）：52-54.
[6]杨雅琴，赵莉萍.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].中国保健营养，2017，2（5）：86-87.
论文作者:张志
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
标签：宫颈论文; 羊水论文; 孕妇论文; 成熟论文; 过少论文; 阴道论文; 效果论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;