【摘要】目的：探讨乡镇卫生院中药房管理中存在的问题，提出应对措施。方法：对本院及周围几个乡镇卫生院中药房存在的问题进行调查并加以分析。结果：乡镇卫生院中药房存在的问题较多，主要表现为：硬件设施落后、管理漏洞多、调配不够规范、处方书写不够规范，发药时说明不清楚等。结论：基层卫生院担负着基层群众的医疗卫生工作，中药房应在改善硬件设施的前提下，提高从业人员的自身素质，为基层群众合理安全用药提供保障。
【关键词】乡镇卫生院；中药房管理；问题分析；对策
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0311-02
乡镇卫生院中药房是基层医院重要的服务窗口之一，所承担的主要任务是计价、划价、质量验收、审计调配、采购、煎药、发药等，无论哪个环节出了问题，都会对基层群众和医院产生重要影响。换言之，乡镇卫生院中药房服务质量的高低直接影响到基层群众用药的合理性和安全性。基层医院，尤其是乡镇卫生院，应认真抓好中药房的各方面管理，提高中药房的整体工作水平，更好的为基层群众提供良好的服务[1]。为此，本人通过自己的工作实践、对周围卫生院中药房的调查，结合相关的参考文献特作如下研究分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究资料来源于两个方面：其一，本院中药房。其二，周围3家卫生院中药房。
1.2 方法
走访、调查、查阅相关的档案资料、记录、分析汇总、参考国内正规刊物发表的学术论文及研究文献，得出结论，最后提出对策。
2.乡镇卫生院中药房普遍存在的问题分析
2.1 来自医师方面的问题
有的医师处方书写随意，字迹潦草，像是写日记笔记一样，开具的处方单除了自己谁也无法看清。有的医师喜欢按照自己的习惯乱用别名或一字多用，中药房调配人员苦于搞不清楚，只能跑去找医师本人核对。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有的医师在处方单上只写药品的名称和数量，而忽略了对药品规格、用量及给药方式的标注，导致部分可内、外用的中成药用药不明确等。还有计量单位问题，国家药典里明确规定，中草药的计量单位为克，但不少医师却往往忽略，在处方单上写出其他的计量单位，比如大枣、山楂、桃仁、杏仁等，计量单位常被标注为“枚”、“颗”、“粒”，蜈蚣的计量单位被标注为“条”，有的粗制药材的计量单位被标注为“大把”或“小把”，导致药物用量难以精确，严重影响到药效的正常发挥。
2.2 来自中药房本身的问题
硬件设施落后：乡镇卫生院往往因为客观条件的限制，对中药房硬件设施的投入较小，导致硬件设施落后难以满足实际工作的需要。比如：中药房储存仓库太小，所储备的饮片种类只能满足基本的日常用药，缺位情况严重，难以应对突发事件。再比如：中药房的温、湿度控制设备和冷藏设备欠缺，相当一部分对温、湿度有要求的药味难以得到有效储藏，导致药效失灵甚至报废。还有，因缺少硬件检测设备，饮片验收只能依靠药师的经验和供应商的诚信度，没有设备检测，只能通过人工从色泽、气味、形状等对质量进行判定，无法准确客观确定饮片质量，质量关难以掌握[2]。
处方调配问题：乡镇医院中药房的从业人员，个人素质不同，专业学历及专业水平不同，难免出现专业技术上的漏洞。中药房中有的从业人员水平有限，对中药别名的熟悉程度不高，应用中容易出现差错。比如：“二甲”是“鳖甲与龟板”的别称，“二乌”是制川乌与制草乌的别称，调配人员不熟悉这些常识，就会发生误会而配错、漏配等问题。再比如蒲公英，别称是“黄花地丁”，因为调配人员对此不熟悉，错误的配以“地丁”。也有的调配人员不能够严格遵守“等量递减，逐剂复戥”原则，凭着平常的经验以手带称，结果是“称量不准，分剂不匀”，致使药物的临床疗效受到影响，严重者可导致副反应的后果。 还有就是，有的药师不按照处方顺序进行调配，而是按照自己的习惯和难易程度（删繁就简）进行调配，导致处方漏配或调剂重复的后果发生。
发药时的问题：绝大对数患者对药品的认知属于无知状态，对煎药、药引、用量、相关禁忌等都是外行，需要中药房窗口发药时给予详细说明和指导。但有的药师在发药时不能够充分理解患者的特点，对相关的情况缺乏说明，导致药物疗效受到影响甚至用药不安全事故的发生。
3.乡镇卫生院中药房管理问题的对策
3.1 首先应该从硬件设施上进行改善，乡镇医院应充分重视中药房这一重要窗口的作用，尽可能在医院的预算中加大对中药房硬件设施的投资力度，扩大中药房的仓库储存面积，千方百计增加中药房的饮片种类和数量，满足不同情况下的临床需求。购置温、湿度控制设备，确保各种药味的有效储藏及正常使用。增加先进的饮片验收质量检测设备和技术，力争在显微鉴别和理化鉴别的前提下把好饮片采购质量关。
3.2 对于来自医师方面的问题，应及时与医师本人沟通交流，尽可能让医师按照正常的程序书写处方单，字迹清晰，标注准确，剂量单位标准，药品规格及用法用量标注清楚。如果在自行沟通无效或医师拒不接受的情况下，可反映给医院管理部门或主管负责人，督促医师照章办事。
3.3 尽可能聘用具有专业资格的技术人员上岗工作，同时加强中药房从业人员的业务知识学习，鼓励现有的从业人员积极参与职称考试，加强专业技术能力。从业人员每年都应接受继续教育，医院应为其定期进修提供方便和支持。医院应制定完整的调配工作流程和管理制度，加强从业人员的各方面管理，让从业人员有章可循，有度可遵。
3.4 中药房从业人员在调配工作前，首先要严格核对处方，不明确的地方应及时与医师沟通，搞清楚中药的调配和剂量，拒绝调配超剂量及配伍禁忌的处方。窗口发药时，应再次核对相关信息，对患者进行相关的注意事项说明，确保患者正确用药[3]。此外，中药房采购人员还应严以律己，品行端正，摈弃私念，尽可能从正规的医药公司采购，确保药品质量。
【参考文献】
[1]李红宇.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].大家健康，2014.8（10）:321-322.
[2]翟春玲，医院中药房管理中的问题及对策分析[J].中国医药指南，2013，11（35）:284-285.
[3]王海萍，基层医院门中中药房管理中存在的问题与改进方法[J].中国药业，2012.21（22）:75-76.
论文作者:刘小燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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