（泸州市人民医院泌尿外科，四川 泸州 646000）
经尿道前列腺电切术有很多优点，如创面伤口小、术后患者恢复迅速以及出血量少。但与开放手术相同，术后仍会有膀胱痉挛症状的出现，这种症状是一种常见的并发症现象，患者不用过于紧张。膀胱痉挛在临床表现不一，症状较轻的患者会出现下腹部胀满、常有尿意等症状；症状较为严重的患者会有膀胱区疼痛感、常有尿意和排便感、尿道压迫感、感染等不良的现象。患者身心都受到病痛的折磨。下面我们就术后膀胱痉挛应该如何护理？如何有效降低痉挛发生几率，如何缓解患者身体上受到的痛苦，进行详细的学习，希望患者早日康复，恢复到最佳状态。
一、发生膀胱痉挛有哪些原因？
(一)精神方面的因素
术后心理变化受到影响，精神处于紧张、惶恐、焦虑的状态下，很容易导致膀胱痉挛。有相关资料显示:膀胱痉挛的发生与患者精神抑郁有直接关系。学历越高的患者，越容易抑郁，在术后出现膀胱痉挛的几率越高。此外，在与病魔对抗的过程中，患有抑郁症的患者意志力更为薄弱，承受能力偏低，疼痛感敏感，导致膀胱痉挛时疼痛感强烈。有的时候，人们越是在意膀胱的各种症状，心里负担越是加重，导致症状扩大化。
(二)膀胱内部的因素
患有前列腺增生的患者，膀胱出口被堵塞，逼尿肌出现代偿性肥厚、增生，致使膀胱内部压力增高，发生膀胱壁缺血的情况，支配逼尿肌的神经受到损伤，由于神经出现了改变，导致逼尿肌对乙酰胆碱发生超敏反应，在强烈收缩刺激下，膀胱就开始痉挛了。
(三)出血引起的原因
由于前列腺窝出血，血凝固出现血块，血凝块将引流管堵住，引发冲洗不顺畅现象，在膀胱充盈的状态下受到刺激，发生收缩后出现痉挛现象。膀胱在痉挛的状态下出血会更严重，这样恶性循环，患者痛苦难言。
(四)冲洗不当的原因
患者膀胱敏感度与冲洗的速度有直接关系，冲洗的越快，膀胱区感觉越敏感，就会造成膀胱痉挛的发生。在冲洗的过程中，生理盐水温度明显低于人体体温时，在冲洗膀胱时，也容易发生痉挛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
(五)引流管刺激导致的原因
膀胱交感神经分布在膀胱三角区、前列腺、后尿道等部位。气囊尿道内部水过多，使尿道受到牵引，刺激膀胱各部位神经，容易引发膀胱痉挛。
二、对术后膀胱痉挛患者应该怎样护理呢？
(一)心理上对患者进行护理
焦虑、惶恐等不安的情绪易引发膀胱痉挛，患者焦虑自己的身体健康情况，将注意力都转移到膀胱上，出现痉挛症状时，体验疼痛感加强，使症状加重。在为患者进行手术前，要进行会谈，疏导心理，以免患者心思过重，产生抵触心理。还要和患者介绍前列腺疾病的病理、危害以及手术对患者身体起到的积极作用，消除患者心理上的顾虑。术后膀胱出现正常的不适感时，及时安抚患者，多与患者谈心、听一些舒缓的音乐，分散患者注意力，稳定住患者的情绪，避免心理压力过大患上心理疾病，影响术后恢复。
(二)对患者膀胱器官的护理
术前对尿路感染的患者，应预防感染症状出现，使用抗生素后再进行手术，以免因感染对膀胱带来刺激。恢复患者术前膀胱功能可以有效降低膀胱痉挛发生的几率。对术前膀胱有不稳定因素的患者，可进行药物治疗或超短波治疗，使患者膀胱三角区和尿道敏感度降低，减轻痉挛发作，也具有消炎、止痛的目的。
(三)尿管的调节
这也是一项重要的环节，首先要保证尿管引流的通畅，出现引流不通畅，要及时用生理盐水冲洗导尿管或换新的导尿管，也可调整导尿管，通过改变位置直到引流顺畅。其次要将导尿管固定在患者大腿内侧，以免患者移动时牵动导尿管，刺激膀胱三角区引起痉挛。最后定时清理尿道口，保持洁净干爽。保证导尿管通畅，以免因折叠导致膀胱内部压力过大，出现痉挛。
检查尿管气囊中液体存量，术后12-24小时协助医生根据冲洗液颜色调整气囊中液体存量。膀胱颈部受到气囊压迫力与发生痉挛有关系。减少压迫力，降低痉挛发生率。
(四)膀胱冲洗时温度的调节
术后用生理盐水冲洗膀胱1-4天，这个期间时膀胱痉挛高发期，当冲洗液过凉，与人体温相差比较大时，冲洗液刺激膀胱三角区、后尿道等部位，导致膀胱敏感度提升，引发膀胱收缩，出现痉挛症状，疼痛感明显时伴有出血现象，血凝后阻塞冲洗管，加重痉挛，出现恶性循环现象。当冲洗液过热时，会引起毛细血管扩张，出血严重现象的发生，伴随着会出现漏尿、感染等症状。
(五)膀胱冲洗速度的掌控
冲洗速度过快时，膀胱壁易受到损伤，还刺激膀胱敏感度，增加痉挛频率。冲洗的原则要做到:选择合适的速度，以免造成新的损伤、节约资源、降低患者医疗费用。手术当天速度控制在120滴/分，术后第一天100滴/分，术后第二天80滴/分，术后第三天到第六天60滴/分，冲洗速度具体在选择上要根据冲洗液颜色深浅来进行加减调整。
经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛是一种常见的并发症，痉挛症状的发生受患者的心理精神因素、膀胱不稳定因素、导尿管装置因素、膀胱冲洗因素的影响。患者出现痉挛时，精神上、身体上都受到强烈的折磨，因此根据患者痉挛的具体情况对症护理有着相当重要的意义，也能有效减少膀胱痉挛频率、减轻患者的痛苦、提高手术的成功率。
论文作者: 陈跃莲 艾宗琼 代丽 李雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：膀胱论文; 患者论文; 术后论文; 导尿管论文; 尿道论文; 症状论文; 发生论文; 《健康世界》2019年第09期论文;