武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：对强肝片与恩替卡韦联合治疗乙肝肝硬化的效果进行观察分析。方法：观察我院2016年全年治疗的124例乙肝肝硬化患者，随机分成两组，各62例，对照组行强肝片治疗，实验组在强肝片治疗的同时，增加恩替卡韦治疗，对组间治疗效果进行对比。结果：治疗后，对照组有效率80.6%，实验组96.7%，对照组显著劣于实验组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组ALT、AST 及TBiL水平均低于对照组，由于P<0.05，组间差异显著，有统计学意义。结论：强肝片与恩替卡韦联合治疗乙肝肝硬化能够获得理想的治疗效果，使患者的肝功能得到改善，提高患者的满意程度，是值得在临床中应用推广的。
关键词：强肝片；恩替卡韦；乙肝肝硬化；效果；观察
乙型肝炎肝硬化是消化系统常见的疾病，发病较快，随着疾病的加重，患者将失去肝功能的代偿功能[1]，使得肝癌的风险增加。乙肝肝硬化对病人的日常生活，工作等都有影响，同时也增加了病人的经济负担。肝硬化的发生主要是由于一种或多种病因，弥漫性肝纤维化，假小叶，结节等再生的组织学特征，患者的早期症状不明显，由于晚期肝硬化，血液循环和肝小叶结构等 因素的变化[2]，患者会出现继发感染，上消化道出血和肝脑等，进而会出现死亡，严重影响人们的身体健康。乙肝肝硬化的临床治疗一般是抗病毒，抗肝纤维化治疗。为研究强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果，本次研究选取2016年全年在我院接受治疗的乙肝肝硬化患者124例进行对比分析如下。
1 资料、方法
1.1资料
观察我院2016年全年治疗的124例乙肝肝硬化患者，随机分为对照组和实验组，各62例。所有患者经过超声检查确定为肝硬化，同时排除患者合并严重心肺功能障碍患者、合并精神疾病和药物过敏患者。对照组患者中，男性32例，女性30例，年龄42-71岁，平均年龄（50.1±2.3）岁，乙肝病程4年-42年，平均病程（22.6±1.2）年，HBe Ag阳性29例，HBe Ag阴性33例。肝硬化病程3个月-10个月，平均病程（5.2±0.4）个月。饮酒史34例。实验组患者中，男性31例，女性31例，年龄41-73岁，平均年龄（50.2±2.5）岁，乙肝病程5年-44年，平均病程（23.4±1.3）年，HBe Ag阳性25例，HBe Ag阴性37例。肝硬化病程3个月-11个月，平均病程（5.3±0.3）个月。饮酒史32例。组间资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行强肝片治疗，患者每天早上、中午口服4片，每片1g，每周连续服用6d，停止1d，然后再继续服用，8周为一个疗程，一个疗程结束之后暂停1周[3]。观察组患者在强肝片治疗基础上联合使用恩替卡韦进行治疗，每天午餐后口服替卡韦片，每天1片，1片0.5 mg[4]。患者在治疗过程中要依据医嘱对服用药量进行调整，主要是结合患者的实际病情确定。
1.3疗效判定
对于肝功能相关检测标准主要涉及TBiL、AST、ALT，成人TBiL的正常参考值为3.4-20μmol/L，ALT正常参考值在40 U/L以内，AST正常参考值在40 U/L以内[5]。对于治疗效果分为显效、有效、无效三种。显效：患者症状完全消失，并发改善明显，肝功能检查正常，肝纤维化恢复正常或明显好转。有效：临床治疗的患者基本消失或明显好转，肝功能检查结果异常，但与治疗前比较有明显改善，肝纤维化指数明显降低，达到正常范围。无效：治疗后临床症状无明显改善，肝功能改善不明显，肝纤维化指标无明显变化。
2 结果
2.1 效果对比
对照组有效率80.6%，实验组96.7%，对照组明显劣于实验组（P<0.05）。如表1。
表1 疗效对照表（n/%）
3 讨论
在我们的临床实践中，乙型肝炎肝硬化是肝纤维化，进行性病变，肝细胞弥漫性变性和坏死，肝细胞结节性再生和纤维化发生的常见慢性疾病。病情不断发展，病人的血液循环将重建，使病人患上肝硬化。
乙型肝炎肝硬化会使病人的生活痛苦，增加病人家庭的经济负担，临床治疗非常困难。据统计，目前中国乙肝患者和乙肝携带者的数量已接近1亿，这是乙肝肝硬化发病的主要原因。肝硬化的发病相对隐蔽，病程相对缓慢，并发症发生的机会很大，病人的生活构成严重威胁。
乙肝对人体的危害主要是在肝细胞中复制乙肝病毒，引起肝组织损害，临床上治疗的病人主要是停止肝硬化，或延缓其发展，防止乙肝病毒被复制。恩替卡韦能够延缓患者细胞的半衰期并抑制体内乙型肝炎病毒的复制。在患者体内，恩替卡韦能够发挥磷酸化作用，使细胞中的聚合酶抑制肝硬化。被抑制的RNA聚合酶的量，被转录成mRNA的DNA的量以及作为正链DNA复制的负链DNA的量被减少[6]。使肝脏坏死患者减少炎症。实践证明，恩替卡韦的耐药性不强，对突变株有影响，所以失代偿期肝硬化患者的临床疗效更为显着，这个病人由于受疾病的影响，需要长时间服用药物，除了恩替卡韦的低阻力外，患者还可以改善临床治疗。
本研究通过治疗，两组患者对照组的有效率为80.6％，实验组为96.7％，对照组显著劣于实验组（P <0.05）。实验组ALT，AST，TBiL水平均低于对照组。由于P <0.05，两组之间的差异有统计学意义。
总之，强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化能够提高患者的治疗效果，使患者的肝肾功能得到改善，防止出现发病症，维护患者生命安全，是值得在临床中应用推广的。
参考文献：
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[2]刘庆德，孙曦，肖露，王洪旗.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的效果评价[J].内蒙古中医药，2017，36（02）：59-60.
[3]陈保生.恩替卡韦联合强肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果观察[J].中医临床研究，2016，8（18）：85-87.
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[5]于明辉.强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床观察[J].基层医学论坛，2014，18（31）：4230-4231.
[6]桓树学.强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化50例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（29）：96.
论文作者:肖海东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
标签：肝硬化论文; 患者论文; 乙肝论文; 实验组论文; 病程论文; 对照组论文; 肝功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;