周兴云
贵州省金沙县中医院 551800
摘要：目的：探讨急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠的临床疗效。方法；选取我院2012年7月-2013年8月所接收治疗的60例输卵管异位妊娠患者，依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用急诊腹腔镜手术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：本次研究60例输卵管异位妊娠患者，两组患者都没有并发症情况，观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的输卵管通畅率显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。结论：对输卵管异位妊娠患者采用急诊腹腔镜手术进行治疗，可以显著降低手术过程中的出血量，降低手术时间和肛门排气时间，增强输卵管通畅率，使用此方法疗效显著，安全可靠，具有临床价值意义，可以大力推广。
关键词：腹腔镜；开腹手术；输卵管异位妊娠
在现代临床研究治疗中，女性在孕卵期间，卵子在子宫腔以外的任何部位着床，简称为宫外孕，统称为异位妊娠。其中，输卵管异位妊娠是最常见的，占到90%以上。现代人类越来越不注意自己的生活方式，导致宫外孕的发生率持续上升。宫外孕会对患者的生命健康构成严重的威胁，传统的开腹手术没有办法满足患者的治疗需求，对于输卵管异位妊娠患者使用急诊腹腔镜手术治疗是目前最成熟的手术方法之一，腹腔镜手术治疗后期的恢复快，创伤小，不良反应也较少，是治疗输卵管异位妊娠的最好方式。我院于2012年7月-2013年8月所接收治疗的60例输卵管异位妊娠患者，进行研究治疗，报告如下。
1对象和方法
1.1研究资料
选取我院于2012年7月-2013年8月所接收治疗的60例输卵管异位妊娠患者，按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。所有患者的年龄为18岁-46岁，平均年龄为27.22±4.27岁，患者的病程为2月-7月，平均病程为4.22±1.1月。患者的临床症状表现为：阴道流血、腹痛、停经。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2入选标准
所有患者均诊断明确，所有患者都是6小时-8小时没有进食，所有患者都符合异位妊娠保守治疗指征者均建议患者保守治疗。
1.3排除标准
排除宫角部妊娠患者、宫颈妊娠患者、腹腔妊娠患者。排除严重休克患者以及排除盆腹腔内部大量积血需要进行剖腹手术患者。
1.4治疗方法
对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用急诊腹腔镜手术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
对照组患者采取气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，于患者下腹中部开一条纵向切口，切口长度为5cm-8cm，依据患者的病变位置和具体病情，进行输卵管部分切除手术或者是输卵管切除手术。
观察组患者采取气管插管全身麻醉，选取低臀高低膀胱截石位，肚脐上插入导气针，将二氧化碳充入患者腹腔内部，腹腔内部压力升高至12mmHg-14mmHg。形成常规气腹后，肚脐部位穿刺1cm外，再取两侧下腹两点穿刺0.5cm，观察组患者采用史赛克腹腔镜系统及其配套的手术器械，提起患者输卵管的伞端，从输卵管系膜处到输卵管峡部近子宫端采用双极电凝方法游离患者的输卵管并切割取出。手术完成以后，将盆腹腔使用生理盐水冲洗，将液体和淤血清理干净，将气体放干净，手术完毕[1]。
1.5观察指标
观察两组患者的手术中出血量和手术时间，观察两组患者的手术后输卵管通畅率和手术后肛门排气时间。
1.6统计学意义
本次研究的60例输卵管异位妊娠患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s）P<0.05则具备统计学意义。
2结果
本次研究60例输卵管异位妊娠患者，两组患者都没有并发症情况，观察组患者的手术中出血量和手术时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。见表1.
表1两组患者临床疗效对比分析（ ±s）
3讨论
在现代临床研究治疗中，宫外孕在妇科的急腹症中排在第一位，输卵管异位妊娠是最常见的。对于输卵管异位妊娠的治疗方法主要有保守性手术、药物保守疗法、期待疗法以及根治性手术，手术治疗方法要依据患者的盆腔情况来进行合理的设计。对于宫外孕使用腹腔镜治疗是目前最成熟的手术方法之一[2]。
使用腹腔镜治疗，对患者的侵袭性较小，操作方法也较为精细，可以有效的去除妊娠组织，对于盆腔内部的环境不会起到干扰作用，手术中可以很好的扩展视野，输尿管也可以更好的识别出来，可以更加彻底的进行止血和消除血肿，对于输卵管起到保护作用，并且，手术中创面的损伤是非常小的，从而，降低手术时间和肛门排气时间，增强输卵管通畅率[3]。
本次研究，观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的输卵管通畅率显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。
综上所述，对输卵管异位妊娠患者采用急诊腹腔镜手术进行治疗，可以显著降低手术过程中的出血量，降低手术时间和肛门排气时间，增强输卵管通畅率，使用此方法疗效显著，安全可靠，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]胡佳菊，薛梅，计文映.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠 344 例疗效比较[J].检验医学与临床期刊，2011，08（09）：1082-1083.
[2]王炜振.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察[J].山东医药期刊，2011，51（10）：188-189.
[3]范秀英.异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的临床效果比较[J].医学信息（中旬刊）期刊，2011，24（07）：2929-2930.
论文作者:周兴云
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 输卵管论文; 手术论文; 异位论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;