【摘要】目的：研究血常规联合全血超敏C反应蛋白检验在儿科细菌性感染的诊断价值。方法：回顾性分析我院2016年2月至2017年1月收治的86例细菌性感染疾病患儿的临床资料，将细菌病原学、病原菌抗原以及血清抗体检查作为金标准，分别对比单纯血常规检验、单纯全血超敏C反应蛋白检验以及血常规联合C反应蛋白检验的诊断准确率。结果：血常规联合C反应蛋白检验的准确率明显优于单纯血常规检验、单纯全血超敏C反应蛋白检验。结论：针对儿科细菌性感染，采用血常规联合全血超敏C反应蛋白检验能够显著提升诊断率，值得临床推广。
【关键词】全血超敏C反应蛋白；血常规；细菌性感染；儿科
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0089-02
作为临床十分常见的一种儿科病症，细菌性感染存在显著的多发性特征，临床发病主要是与支原体、细菌以及病毒等存在联系。现阶段，针对细菌性感染的临床诊断主要将血常规检查作为前期的检验指标，然而血常规检查本身会受到药品、温度以及日间变化等诸多因素的干扰，使得最终的诊断结果存在一定程度的误差，临床效果并不理想[1]。细菌感染尽管具有较高的诊断率，然而因为检验周期相对较为漫长，并不适用于细菌性感染的早期诊断。C反应蛋白主要是通过白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎性因子进行调节，然后通过肝细胞进行合成的特异性急性时相反应蛋白，通过全血超敏C反应蛋白检验，可以针对患者体内感染源进行判断，对感染性疾病的诊断及治疗均具有一定的促进作用，但仅仅依靠全血超敏C反应蛋白，效果依然不够理想。鉴于此，本研究通过对比单纯血常规检验、单纯全血超敏C反应蛋白检验，分析血常规联合全血超敏C反应蛋白诊断儿科细菌性感染疾病的价值，现将相关资料进行如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年1月收治的86例细菌性感染疾病患儿进行本次研究，86例患儿均通过细菌病原学、病原菌抗原以及血清抗体检查确诊为细菌性感染疾病。当中男51例，女35例；年龄2～9岁，平均年龄（5.3±2.6）岁；泌尿系统疾病24例、脑膜炎20例、肠炎15例、肺炎27例。86例患儿家属均完全知情并同意本次临床研究。
1.2 检验方法
①血常规检查。在患儿住院以后的第1d采集空腹静脉血，共计2ml，将其注入到EDTA-K2抗凝管当中，进行均匀、充分的混合，血常规检验采用全自动血细胞分析仪（迈瑞BC-6600），观察血液当中的WBC类型、数量。②全血超敏C反应蛋白。采用Genus PA 120进行检验，检验的质控剂、试剂均选择设施配套的试剂。
1.3 临床判断标准
①血常规判断标准。WBC数量＞12.00×109/L，表示检验结果为阳性，即存在细菌感染性疾病[2]。②全血超敏C反应蛋白。CRP水平＞10mg/L，表示检验结果为阳性，即存在细菌感染性疾病[3]。
1.4 统计学方法
选择SPSS19.0进行统计学处理，准确率采用%表示，χ?检验。
2.结果
单纯血常规检验的准确率为61.63%（53/86），单纯全血超敏C反应蛋白检验的准确率为63.95%（55/86），血常规联合全血超敏C反应蛋白检验的准确率为95.35%（82/86）。血常规联合全血超敏C反应蛋白检验的准确率明显高于单纯的单纯血常规检验与全血超敏C反应蛋白检验（P＜0.01），具有显著性差异。详情见表1。
表1 单纯血常规检验、单纯全血超敏C反应蛋白检验以及联合检验结果[n（%）]
注：血常规检验准确率与联合检验准确率对比不具有统计学意义（χ?=0.025，P＞0.05）；血常规检验准确率与联合检验准确率对比具有显著性差异（χ?=28.959，P＜0.01）；全血超敏C反应蛋白与联合检验准确率对比具有显著性差异（χ?=24.150，P＜0.01）。
3.讨论
作为儿科中常见的一种多发病，细菌性感染主要是因为细菌所引发的各种症状，比如泌尿系统病症、肠炎、肺炎以及脑膜炎等。当人体免疫功能处在正常状态下，能够有效保持体内菌群的平衡，但只要发生抵抗力降低的现象，各种病原菌就存在入侵其他位置导致感染的情况[4]。针对儿科细菌性感染疾病，临床主要选择抗生素治疗，然而对于药物的选择来说，是否能够在早期进行准确的判断至关重要。血常规与全血超敏C反应蛋白均是进行细菌性感染早期诊断的主要方式，两者均具有不同的优点，但单纯采用一种方法进行检验的效果均不理想。随着相关研究的不断深入，临床越来越倾向于采用血常规联合全血超敏C反应蛋白检验的方案。
通常情况下，C反应蛋白本身保持在较低的水平状态。由于白细胞介素炎症因子会直接调节C反应蛋白，健康机体内部的C反应蛋白合成量往往较低，而在发生炎症的情况，C反应蛋白则会在短时间内快速上升。倘若机体遭受创伤、感染等刺激，C反应蛋白在5～9h内就会表现为快速增长的态势，在24h往往会数百倍于正常值，当感染得以有效控制的情况下，C反应蛋白则会快速下降[5]。与此同时，C反应蛋白往往不会被其他因素所感染，比如年龄、红细胞以及脂类等。近年来，在医疗技术不断发展的推动下，临床在全血超敏C反应蛋白方面的检验准确率得以不断提升，进一步排除了血压、呼吸以及心率等诸多方面的干扰，在细菌性感染方面的诊断价值越来越高[6]。通过血常规联合全血超敏C反应蛋白，能够进一步提升儿科细菌性感染疾病诊断的准确率。
需要注意的是，当血常规与全血超敏C反应蛋白检验结构不相同的情况下，临床需要根据实际情况谨慎制定对应的治疗措施。具体来说，当血常规与全血超敏C反应蛋白呈现为不协同增长的情况下，应当综合考虑以下两点：①血常规指标增高、全血超敏C反应蛋白正常的情况下，应当参考检验的时间，通常全血超敏C反应蛋白在炎症发生5h以后才会表现为显著增高的情况，需要针对患儿实施复查，以此来保障检验的准确率；②血常规指标正常、全血超敏C反应蛋白增高的情况下，应当综合参考患儿体质、全血超敏C反应蛋白增高的具体程度。
本组研究数据中，血常规联合全血超敏C反应蛋白检验的准确率明显高于单纯血常规检验与全血超敏C反应蛋白检验。提示，血常规联合全血超敏C反应蛋白检验在儿科细菌性感染中具有良好的诊断价值。
【参考文献】
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[6]卯建，赵滢，代蓉蓉等.降钙素原、超敏C-反应蛋白和淀粉样蛋白检测在细菌性感染诊断中的应用价值[J].昆明医科大学学报，2013，14(07)：79-82.
论文作者:邓小红
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：蛋白论文; 血常规论文; 细菌性论文; 准确率论文; 儿科论文; 细菌论文; 白细胞论文; 《心理医生》2017年25期论文;