湖南省永州市第一人民医院 425000
【摘 要】目的：分析肝胆管结石手术患者护理中预见性护理模式的应用效果和价值。方法：从我院收治的肝胆管结石患者中，抽取2016年7月至2018年7月间行手术治疗的90例作为研究对象。采用随机分组法将其分为对照组和观察组。对照组45例患者在围术期采用常规护理干预，观察组45例患者在围术期采用预见性护理模式干预。对两组患者的护理效果与患者满意度进行比较。结果：观察组患者的结石残留率明显与并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者对护理满意度明显高于对照组。三组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝胆管结石手术患者护理中应用预见性护理模式的临床效果相对较好，既能够降低结石残留率，又能够降低并发症发生率，还能够提高患者满意度，值得推广。
【关键词】肝胆管结石手术；预见性护理模式；效果
引言：
当前临床收治的结石患者数量不断增加，相关的手术使用也越加频繁。肝胆管结石是临床常见的一种结石，其多是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石[1]。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。在发病的过程中，经常伴随着其他疾病，例如胆管梗阻、局部感染、胆管狭窄等[2]。在采用激光碎石后，其结石颗粒排出难度较大，病情迁延难愈。在临床中，还有部分患者因并发症的发生而死亡。因此，必须要加强临床对其的重视度。肝胆管手术是治疗该类结石的主要方法，在围术期患者生理和心理波动较大，采取有效地护理措施，是保证治疗效果的前提。预见性护理模式是一种以后果为基础的预防性措施，其能够在一定程度上降低并发症发生，临床适用效果较好[3]。笔者结合我院肝胆管结石手术患者运用预见性护理与常规护理的效果进行比较。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的肝胆管结石患者中，抽取2016年7月至2018年7月间行手术治疗的90例作为研究对象。采用随机分组法将其分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。纳入标准：（1）所有患者均确诊为肝胆管结石，且符合临床手术的实施指征[4]；（2）患者无其他严重的器质性疾病与精神性疾病；（3）患者以及其家属对研究知情，且自愿参与。
对照组——男女患者比例为24：21，年龄最大的68岁，年龄最小的32岁，平均年龄（54.39±3.40）岁；
观察组——男女患者比例为23：22，年龄最大的66岁，年龄最小的31岁，平均年龄（54.02±3.12）岁。
将两组患者的年龄、性别等一般资料进行统计学分析，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组45例患者在围术期采用常规护理干预，在术前对其进行生理准备；在术中加强与医师的配合；在术后，加强病情监测以及并发症预防。
观察组45例患者在围术期以对照组的干预措施为基础，采用预见性护理模式。其主要内容为：（1）状况评估。在患者住院以后，护理人员需要及时与患者及其家属进行沟通，从而了解患者肝胆管组织的既往治疗状况，以确保手术对患者的影响评估正确。同时在术前需要对患者的各项体征进行详细的检查和记录，根据患者的身体状况，做好术后状况评估。（2）心理护理。手术对于绝大多数患者而言都意味着创伤和痛苦，很容易使之出现恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员需要积极的了解患者的心理状况，并且针对性的进行疏导，提高患者对手术的信心与配合。（3）病房护理。在患者行手术治疗后，需要一定时间的住院调养。要保证其康复进度，必须要确保病房环境的优越性。定期对病房进行消毒与清洁，做好室内通风，使温度和湿度调节在最佳的状态。可适当，对病房进行格局优化以符合患者的细节需求，提高其舒适度。（4）饮食护理。肝胆管结石手术后，患者的消化功能会受到一定的影响，因此在饮食上，既要保证其营养的充分，又要考虑到患者的吸收能力。多以清淡为主，忌油腻辛辣。
1.3 评价指标
统计两组患者的结石残留率、患者满意度与术后并发症发生率。同时，采用我院自制的患者满意度调查表，就患者满意度进行调研。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS18.0进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的结石残留率明显与并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者对护理满意度明显高于对照组。三组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的相关数据比较（n，%）
3讨论
随着当前社会的发展，人们的医疗意识更加完善。对于手术，患者的认可度和选择度相对提高。肝胆管结石作为一种病情相对复杂、病变范围相对较广的结石疾病，以手术治疗为最佳方案[5]。而在临床统计中发现，多数肝胆管结石患者，在实施手术治疗后，结石残留率以及并发症发生率均相对较高，严重影响着患者的康复进度以及治疗效果。随着近几年医疗服务工作的发展，越来越多的工作人员开始意识到常规护理干预的不足。我院工作人员在常规护理服务存在明显缺失的情况下，对肝胆管结石手术患者选用预见性护理干预。该种护理模式以患者的状况为基础，对其在手术后可能会出现的一些风险进行评估，根据评估结果进行针对性的护理服务。从本次研究中可以看出，预见性护理模式使用后，肝胆管结石手术患者的康复状况更好。
综上所述，在肝胆管结石手术患者护理中应用预见性护理模式的临床效果相对较好，既能够降低结石残留率，又能够降低并发症发生率，还能够提高患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1]李伟丽，程瑞莲. 预见性护理模式在肝胆管结石手术患者护理中的临床效果分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（26）：242-243.
[2]蒋桂荣. 预见性护理在肝胆管结石手术患者护理中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2017，21（12）：1458-1459.
[3]邵华远，邵慧芳. 预见性护理模式应用于肝胆管结石手术患者护理中的临床效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（15）：207.
[4]柴西英，孙秋芳. 肝胆管结石手术患者中采用预见性护理的效果分析[J]. 首都食品与医药，2017，24（18）：113-114.
[5]黄鹂，李明珠. 肝胆管结石手术采用预见性护理模式的临床效果探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（54）：10575+10578.
论文作者:吴丽丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 结石论文; 肝胆论文; 预见性论文; 手术论文; 并发症论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;