黄燕刁 胡蔚 周青 符春凤 陈少云
中山大学附属第三医院 广东广州 510000
【摘要】目的：讨论在产房应用温柔分娩对助产质量的影响。方法：使用自愿的方式在我院2016年6月~2018年1月的产妇中征集164例自然分娩产妇进行本次研究，随机将产妇分为实验组和对照组各82例，对照组产妇进行常规助产，实验组产妇在常规助产基础上给予温柔助产模式干预，观察对比两组产妇在生产时的不良情绪状态评分、分娩认知评分、总产程时间。结果：对照组孕产妇的不良情绪状态评分普遍高于实验组孕产妇，分娩认知评分低于实验组孕产妇，同时对照组孕产妇总产程时间高于实验组孕产妇。结论：“温柔分娩”助产模式应用于临床可显著提高助产质量，缓解孕产妇的不良情绪，提高孕产妇的配合水平和认知水平，同时缩短总产程时间，值得广泛推广。
【关键词】自然分娩；温柔分娩；产程时间；助产质量
随着医疗水平的不断提高，医疗改革的不断深入，医学人文关怀意识不断增强，围生医学得到了更多的重视，新的技术和理念不断引入，其中“温柔分娩”方式收到了产科界的广泛推崇，“温柔分娩”相较于常规助产方式，更强调了产妇的舒适性，降低产妇疼痛，更强调降低新生儿通过产道时对产妇产道的损伤和压力，是一种更为先进的人性化分娩模式，同时“温柔分娩”还可以有效缩短产程，降低剖宫产率【1】。有资料显示，传统分娩方式更容易造成远期不良后果，更容易造成会阴裂伤和会阴切开，甚至造成皮下深部肌肉及盆底筋膜损伤，盆底肌肉肌力下降等不良后果【2】。所以本院从2016年6月起对自然分娩产妇实施“温柔分娩”助产模式，并取得了显著的效果。
1.资料与方法
1.1我院资料
选取我院2016年6月~2018年1月单胎经阴道自然分娩孕产妇164例，随机分为实验组和对照组各82例，所有孕产妇均自愿签署知情同意书，所有孕产妇均需满足一下条件：①头位，足月，单胎；②初产妇；③孕产妇年龄在20~40岁之间；④无其他并发症；⑤无其他脏器功能衰竭；⑥无精神疾病或沟通障碍；⑦不存在高危因素；⑧自然分娩。所有孕产妇胎儿胎心率正常，胎儿监护均正常。两组初产妇年龄、孕周、身体状况、心理状态、文化水平、坐骨棘间径等资料方面比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组孕产妇均接受常规检查和检测，胎儿常规检测，均接受入院前宣教，接受心理疏导，帮助产妇放松心情。对照组孕产妇接受常规助产方式。实验组孕产妇常规助产基础上接受温柔分娩方式助产，具体措施包括：（1）产前干预，包括产前护理和待产护理。产前护理时采用一对一方式，用沟通的方式告知孕产妇自然分娩的益处，帮助孕产妇缓解紧张焦虑的情绪耐心倾听孕产妇的疑问并解答；保持室内空气的湿度和温度；保证环境干净整洁并且尽量安静；可以播放舒缓的音乐帮助产妇缓解焦虑；帮助产妇按摩放松腰腹部。待产护理时时刻观察产程进展，帮助产妇变换较为舒适的体位，缓解产妇紧张焦虑的情绪。（2）产时干预，务必提前准备好产妇生产时所需物品和产床等，助产士调节产床最大限度帮助产妇取舒适体位，宫口开全胎头拔露后指导产妇根据呼吸用力，并让有经验的接生者根据宫缩情况缓慢接生胎儿，尽量减轻胎儿对母体阴道的损伤。胎儿产出后调暗灯光，保持安静环境。（3）产后舒适护理，胎儿娩出后，帮助产妇轻抚胎儿并让产妇充分休息，指导产妇产后恢复和产后饮食，指导产妇喂养胎儿。
1.3观察指标
观察两组患者分娩时的不良情绪状态评分、分娩认知评分和总产程时间。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件处理我院164名单胎初产妇的相关数据，计量资料采取t检验，计数资料使用卡方分析，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
两组孕产妇分娩时的不良情绪状态评分、分娩认知评分和总产程时间比较，如下表。
3.讨论
在产妇分娩期间，由于情绪及激素水平影响可使得产妇心理及生理在短期内可产生较大的波动，很大程度上影响产妇身体技能，当前由于人们物质生活水平不断提高，较多的产妇受社会因素所影响而选择剖宫产，且统计表明剖宫产率呈逐年上升趋势，且主要是非医学因素剖宫产增加，在助产士的任务中，降低非医学因素剖宫产率，提高自然分娩比例及减轻自然分娩过程中产痛已然成为主要任务【3】。温柔助产则是以产妇为中心，在产前即给予产妇心理支持，并有效放松产妇身体，减少产妇分娩时易发生的焦虑、紧张情绪，发挥产妇在分娩过程中的自主性【4】。为产妇提高安静私密的环境，使得产妇在分娩期间尽量少的受到外界刺激，从而使产妇更多的处于舒适、安静的环境中，在分娩过程中耐心的指导产妇正确用力，使得产妇尽可能的发挥其主动性，促进产程顺利。
综上所述，孕产期初产妇接受“温柔分娩”助产模式能够显著改善产妇分娩时的不良情绪、提高产妇的分娩认知水平同时缩短总产程时间，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]步男.温柔分娩助产模式对自然分娩产妇临床效果的影响[J].中国民康医学，2017，（3）：77-78. DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2017.03.036.
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[4]黄小英，林家娟，杨秀丽.浅析助产技术理念与剖宫产率的关系[J].临床护理杂志，2014，（4）：18-20. DOI：10.3969/j.issn.1671-8933.2014.04.007.
论文作者:黄燕刁,胡蔚,周青,符春凤,陈少云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/5
标签：产妇论文; 孕产妇论文; 实验组论文; 温柔论文; 胎儿论文; 总产论文; 自然论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;