黑龙江省伊春市友好区人民医院 153031
【摘 要】目的 探讨坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎手术治疗的临床价值。方法 本次研究中，择取我院在2017年1月～2019年1月接收的60例坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎患者，将其按照抽签的方式进行分组，分别是参照组（30例）、观察组（30例），参照组患者进行开腹阑尾切除治疗，观察组则给予腹腔镜手术切除，观察两组患者手术治疗的临床效果，评价指标分别是术中出血量、手术时间、住院时间。结果 观察组各项指标评分明显优于参照组，满足P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎施以腹腔镜切除手术疗效显著。
【关键词】坏疽性阑尾炎穿孔；弥漫性腹膜炎；临床治疗效果
ABSTRACT：Objective To investigate the clinical value of surgical treatment of diffuse peritonitis caused by perforation of gangrenous appendicitis. Methods In this study，60 patients with diffuse peritonitis caused by perforation of gangrenous appendicitis received in our hospital from January 2017 to January 2019 were divided into two groups by drawing lots：the reference group（30 cases）and the observation group（30 cases）. The reference group was treated with open appendectomy，while the observation group was treated with laparoscopic surgery. The clinical effect of the treatment was evaluated by intraoperative bleeding volume，operation time and hospitalization time. Results The scores of each index in the observation group were significantly better than those in the reference group，which met the requirements of P < 0.05. The difference was statistically significant. Conclusion Laparoscopic excision is effective for diffuse peritonitis caused by perforation of gangrenous appendicitis.
Key words：gangrenous appendicitis perforation；diffuse peritonitis；clinical efficacy
临床医学中，急性阑尾炎是比较常见的临床疾病，其属于急腹症，坏疽性阑尾炎是急性阑尾炎一种，常见的临床症状是阑尾呈暗红色，或是黑色，极易引发穿孔，促使患者引出现弥漫性腹膜炎并发症，这种由坏疽性阑尾炎引发的炎症患病机率正在不断上升，如果治疗不当将会引发极为严重的后果[1]。本文中主要探究了坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎患者临床手术治疗方案如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究中，择取我院在2017年1月～2019年1月接收的60例坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎患者，将其按照抽签的方式进行分组，分别是参照组（30例）、观察组（30例），观察组男18例，女12例，年龄在23～70岁，平均年龄为（43.25±2.25）岁；参照组男15例，女15例，年龄在22～72岁，平均年龄为（44.04±2.22）岁。对比两组患者基本资料并无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1参照组 对患者给予开腹阑尾切除手术治疗方案，首先，对患者进行硬膜外麻醉，选择患者右腹直肌位置，对患者进行切口治疗，切口控制在5 cm左右，探查腹腔，吸尽患者脓液，切除阑尾系膜，距离阑尾根5 cm位置切除阑尾，然后结扎残端部位，对患者浆肌层实施缝合，并添置引流装置，最后关闭切口。
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1.2.2观察组 对患者施以腹腔镜手术，同样对患者实施硬膜外麻醉，让患者保持头高较低姿势，选择脐血上缘8 cm位置，作手术切口，在实施第一操作孔时，选择套管穿刺戳孔，然后放入腹腔镜；第二操作孔，选择脐带线上，将其作为主操作孔；第三操作孔，选择腹壁投影处，选择辅助器材Trocar进行穿孔。医生可以借助腹腔镜观察患者腹腔，从而确定患者腹腔粘连情况，吸尽脓液，借助超声刀阻断阑尾系膜，然后置入7号慕丝线，结扎阑尾根部，剪断阑尾。最后冲洗患者腹腔，放置引流管，释放气体[2]。
1.3观察指标
对比两组患者临床治疗效果，分别以术中出血量、手术时间及住院时间为参考标准，观察患者治疗之后的临床症状。
1.4统计学方法
在本次研究中，对数据分析及处理部分选取了全新的统计学软件包SPSS 19.0，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果对比
观察组治疗效果明显优于参照组，在住院时间、术后出血量等方面具有显著体现，满足P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者术后情况分析
两组患者在进行手术之后，观察组患者在术后疼痛、切口感染、肠粘连等方面具有显著优势，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
坏疽性阑尾性是急性阑尾炎比较常见的病症，这种疾病需要及早诊断和治疗，否则将会对患者身体造成一定的影响。临床医学中，比较明显的临床症状有：阑尾点压痛、反跳痛、转移性右腹痛等，针对坏疽性阑尾炎而言，其极易由于穿孔致使患者出现弥漫性腹膜炎，患者一旦患有此类病症，他们的阑尾组织就会发生病变，呈现部分坏死症状，或是全层坏死，阑尾水肿引发溃烂。对于此类病症的治疗基本采取手术形式展开，在以往的临床手术治疗过程中，开腹阑尾切除术是应用比率较多的治疗方案。伴随医疗技术发展速度的逐步加快，腹腔镜切除术在临床中得到了极为广泛的应用[3]。
本研究结果显示，实验组治疗效果明显优于参照组，这在手术时间、住院时间以及术中出血量方面都得到了体现，满足P<0.05，差异具有统计学意义。腹腔镜切除术经过临床实验证明此方案的可实施性，患者切口相对较小，创伤小，且安全有效[4]。
针对腹腔镜切除术来说，医生在治疗过程中的视野相对较广，能够观察到患者全貌，且手术切口小，这在某种程度上不会影响患者切口美观，这种治疗方案还能使患者减轻手术疼痛，避免患者出现切口感染现象，降低肠粘连现象的发 生[5]，相较于开腹阑尾切除术显现出一定的优势，P<0.05，具有统计学意义。
4 结论
总体来说，坏疽性阑尾炎穿孔极易引发弥漫性腹膜炎，对患者的身体健康造成巨大威胁，需要及早诊断和治疗，临床中对这类疾病采取开腹阑尾切除术，但是这种方案对患者身体影响较大，继而推动腹腔镜切除术的广泛应用，降低患者術后疼痛，缩短住院及手术时间，值得推广。
参考文献：
[1]张大成.坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎手术治疗效果的临床观察[J].中国医药指南，2012，06（10）：113-114.
[2]黎雪秋.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的临床疗效对比[J].医学理论与实践，2015，05（28）：626-627.
[3]胡绍兴.坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎手术治疗效果的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，64（15）：93.
[4]田毅波，李树峰，徐峰，等.急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较[J].山西医药杂志，2014，07（43）：809-811.
[5]潘长勇.经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔继发弥漫性腹膜炎的效果观察[J].现代医药卫生，2014，17（30）：2626-2627.
论文作者:王洪斌
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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