桑传海
江苏省淮安市盱眙县人民医院放射科 江苏省淮安市 223001
摘要：目的 探讨肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断对比。方法 选取58例肠梗阻患者为研究对象,采用简单抽样法随机分成A、B两组。B组给予螺旋CT检测，A组则予以X线平片检测。比对两组患者检出率及梗阻类型判断准确率，记录其检测后不良反应发生情况。结果 A组患者行X线平片共检出肠梗阻20例，检出率为71.4%，明显低于B组的93.3%，对比差异明显（P<0.05）；两组患者除绞窄性肠梗阻分型判断准确率差异明显（P<0.05）外，另两种梗阻类型判断准确率对比无明显差异（P>0.05）。结论 对肠梗阻患者予以螺旋CT检测，准确率更高，值得临床推广。
关键词：肠梗阻；腹部X线平片；CT诊断
肠梗阻是临床常见急腹症之一，具有起病急、病情发展迅猛、诊断困难等特点【1】。如何于患者送院后第一时间获得准确的诊断及梗阻分型成为当前该领域研究者探讨的热门话题【2】。本次研究选取58例肠梗阻患者为研究对象，分别予以螺旋CT及腹部X线平片方案检测，以探讨上述两项检测方式对肠梗阻患者检出率、梗阻类型判断等价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1．1 一般资料 选取我院于2014年1月-2015年10月收治的58例肠梗阻患者为研究对象, 均为已接受手术治疗者，被确诊为肠梗阻。本次受试患者均予以手术治疗，采用简单抽样法随机分成X线组（A组,n=28）和CT组（B组,n=30）两组。其中A组患者中男17例，女11例；年龄13-75岁，平均（45.2±3.2）岁；类型：单纯机械性肠梗阻16例，绞窄性肠梗阻9例，动力性肠梗阻3例。B组患者中男16例，女14例；年龄15-73岁，平均（46.3±3.5）岁；类型：单纯机械性肠梗阻13例，绞窄性肠梗阻12例，动力性肠梗阻5例。两组患者在一般资料对比上差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.1.2纳入标准 ①手术确诊为肠梗阻者；②签署知情同意书者。
1.1.3 排除标准 ①相关手术禁忌证者；②中途退出治疗者；③合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者；④精神障碍者。
1.2方法 两组患者均于入院后即可采取相关检测方案，其中B组给予螺旋CT检测：飞利浦16排螺旋 CT（型号：Brilliance），层厚7-10毫米，层距7-10 毫米，行平扫、双期增强扫描，疑似绞窄性肠梗阻患者于120-180秒后延迟扫描，由2名以上经验医师分析诊断影像。A组给予腹部X线平片检验：飞利浦DR-X光机（产品型号：Digilal-DiagnstVR），站立位/卧立位腹部X线平片拍摄（必要时予以60%泛影葡胺60毫升胃管注入摄片）。
1.3观察指标 观察比对两组患者检出率及梗阻类型判断准确率，记录其检测后不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS17.0分析数据，计数资料（%）行卡方值检验，以P<0.05为对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 肠梗阻检出率及梗阻类型判断准确率对比分析
A组患者行X线平片共检出肠梗阻20例，检出率为71.4%，明显低于B组的93.3%，对比差异明显（P<0.05）；两组患者除绞窄性肠梗阻分型判断准确率差异明显（P<0.05）外，另两种梗阻类型判断准确率对比无明显差异（P>0.05）；详细见下表1。
表1 肠梗阻检出率及梗阻类型判断准确率（n/%）
3 讨论
本次研究为探讨腹部X线平片及螺旋CT等两种检测方案对肠梗阻患者诊断准确性的影响及临床应用价值，选取58例患者为受试对象，发现予以螺旋CT检测方案的B组患者检查后检出28例，占总人数的93.3%，而予以腹部X线平片检测的A组患者仅20例检出肠梗阻，检出率为71.4%，明显低于B组。这一结论说明对起病急、病情发展迅猛的肠梗阻患者入院后即刻予以螺旋CT检测，可有效提升其疾病检出率，增强诊断准确性，利于患者节省宝贵治疗时间，对其后续治疗工作的顺利进行等具有积极意义。潘春球等【3】研究者也在其报告中得到类似结论。此外，本研究还针对上述两种检测方案对肠梗阻疾病分型准确率进行探讨，发现螺旋CT检测对绞窄性肠梗阻及单纯机械性肠梗阻分辨率最高，临床诊断成功率均可达到90%以上，而动力性肠梗阻患者由于临床就诊者较少故纳入样本量不足，虽检出率同样客观但于数据显示上未能完全体现。刘海峰等【4】研究者也得出类似结论。
综上所述，对肠梗阻患者予以螺旋CT检测，准确率更高，利于节省治疗时间、提高临床效率，值得临床推广。
参考文献：
[1]汤林峰,顾春花.螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的价值评估[J].现代中西医结合杂志,2013,22(3):307-308.
[2]苏芬莲,陈小勋,莫旭林等.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志,2013,29(14):2333-2335.
[3]潘春球,武钢,周望梅等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报,2013,33(8):1221-1224.
[4]刘海峰,张东友,刘兴华等.X线及CT联合应用对胆石性肠梗阻的诊断价值[J].放射学实践,2014,(5):553-555.
论文作者:桑传海
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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