向彬1,2 ， 种铁1
1西安交通大学第二附属医院泌尿外科,陕西西安 710004；
2西电集团医院泌尿外科 陕西西安 710077
摘 要 目的：观察热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗女性尿路感染的临床疗效。方法：选择于我院2014 年6 月至2015年5月就诊的１80例女性尿路感染者，随机分为对照组和观察组各90例。对照组给予左氧氟沙星胶囊口服０．２ｇ／次，２次／ｄ；观察组组在此基础上给予热淋清颗粒，8g／次，３次／ｄ。结果：观察组治愈率75.6%，总有效率为93.3%，对照组治愈率54.4%，总有效率为71.1%，观察组的治愈率以及总有效率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组症状体征缓解时间较对照组缩短；两组尿白细胞、尿细菌培养均于治疗后改善，且观察组降低幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组副作用的发生率为4.4％，明显低于对照组的发生率8.8％。治疗中两组均无严重不良反应。结论：热林清颗粒联合左氧氟沙星治疗女性尿路感染能有效缓解临床症状，值得临床深入研究运用。
关键词：女性尿路感染，热淋清颗粒，左氧氟沙星胶囊
尿路感染是临床上的常见病，是由细菌引起的肾盂肾炎，膀胱炎、尿道炎等病的总称。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。中医认为此病多细由于湿热下注，侵犯甚于膀胱，下焦气化不利所致。由于女性尿道较短，位置也更为暴露，且尿道口和肛门接近，很容易受到阴道分泌物和粪便的污染，故女性易发尿路感染[1]。如不及时治疗，会引发菌血症并已对泌尿系统造成损害。因此合理选择安全有效的药物迅速控制病情降低感染复发率极为重要。对我院2014年6月——2015年5月确诊的90例女性尿路感染患者，采用左氧氟沙星联合热林清颗粒进行治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 一般资料
自2014 年6 月至2015年5月，选择女性尿路感染患者180 例，均来自我院泌尿外科门诊或住院病人.。纳入标准: 典型尿路刺激症状( 尿急、尿频、尿痛) ，可伴发热、血尿及肾区叩痛; 清洁中段尿细菌培养菌落数大于105 个/ml; 沉渣镜白细胞数大于10 个/Hp( 离心中段尿) ; 行膀胱穿刺尿培养阳性者。排除标准: 治疗前10 d 使用过其他抗菌药者; 资料不全或无法判断疗效者; 患尿路梗阻、尿石症、泌尿系统结核等泌尿疾病者; 妊娠或哺乳期妇女; 伴有肝、肾功能不全及心脏疾病者; 伴有糖尿病、免疫功能缺陷等内科疾病者; 依从性差，未能配合完成治疗和随访者将患者按随机数字表分为对照组和观察组，其中对照组共90 例 年龄18 ～ 56岁，平均( 39.7. ±12. .1) 岁; 观察组共90例 年龄19 ～ 57岁，平均
( 39. 3± 11. 2) 岁，两组病例的年龄、性别、病程及病情等差异无统计学意义，具有可比性( P ＞ 0. 05) 。
2 方法
2.1 治疗方法
观察组给予热淋清颗粒( 贵州威门药业股份有限公司，国药准字Z52020383，规格为8 g /袋) 3 次/ d; 加服盐酸左氧氟沙星胶囊( 扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990051) 0.2 g /次，2次/d，7 d 为1 个疗程。对照组仅给予左氧氟沙星治疗。两组患者均要求多饮水，注意个人卫生，多休息。记录患者给药前后尿急、尿频、尿痛症状改善时间，观察给药前后尿白细胞镜检及尿细菌定量培养的变化情况。
2.2 疗效评估
根据卫生部“ 抗菌药物临床研究指导标准” 和《中药新药临床研究指导原则》拟定:痊愈: 临床症状、查体体征、实验室检查和病原学检查经治疗后均恢复正常; 显效: 治疗后病情明显缓解, 上述4 项标准3 项恢复正常; 有效: 治疗后病情有好转, 上述4 项至少2 项未恢复正常; 无效:治疗后病情未见好转甚至加重。痊愈+ 显效，作临床有效计算; 有效+ 无效，作无效计算。
2.3 统计学方法
采用统计学软件ＳＰＳＳ２０．０进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（ ±ｓ）表示，进行ｔ检验；Ｐ＜０．０５则表示两组之间的差异具有统计学意义。
3 结果
3． 1 两组临床疗效比较 观察组治愈率75.6%，总有效率为93.3%，对照组治愈率54.4%%，总有效率为71.1%，观察组的治愈率以及总有效率高于对照组( P ＜ 0. 05)，热淋清颗粒加左氧氟沙星组治愈率及总有效率均显著高于单用左氧氟沙星组。
3. 2 两组症状、体征消失时间比较（见表1）
表1 两组症状、体征消失时间比较（ｄ， ±ｓ）
注：组内比较，△Ｐ＜０.０５；组间比较，▲Ｐ＜０．０５.
3. 4 两组患者不良反应情况比较 对比两组患者的不良反应（轻度腹泻、腹部胀气、胃部不适、头晕恶心）发生率，观察组为4.4%，对照组为8.8%，观察组的不良反应发生率低于对照组( P ＜ 0. 05)。且两组病例均无严重不良反应。治疗前后两组患者都进行了肝肾功能、电解质、三大常规等测定, 结果均未发现明显异常.
4 讨论
由于女性尿道的解剖与生理方面的特点，细菌易逆行侵入，因此女性尿路感染发病率高，尤其在新婚期及更年期后。病程长而且病情易反复，对女性身心康及生活质量造成严重影响。中医学认为尿路感染属于“淋证”范畴，，以“热淋”为多，好发于成年女性患者 为湿热蕴结，气化不利为主的实证[2] 。热淋清颗粒为一种中药制剂, 在贵州民间中医药方的基础上应用现代提取工艺, 以寥科植物头花蓼为主要原料，其主要活性成分为黄酮类化合物，具有明显的清热解毒、利湿通淋、镇痛作用[3] 。有药理实验表明本药对多种细菌具有显著杀灭作用, 如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、淋球菌和大肠埃希菌等[4]。在临床上广泛用于尿路感染的治疗。其作为单一品种的纯中药制剂，具有毒副作用小、不良反应少的优点[5] 。 据国内最新调查表明，大肠埃希菌在女性病人尿路感染的分离病原体中占50% 以上，肠球菌属近年来明显升高[6]。 左氧氟沙星是奎诺酮类的抗生素，因其对大肠埃希菌等有较强的抗菌活性，因此被广泛应用于临床尿路感染的治疗，但其对肠球菌作用较差。但随着各地各种抗菌药物的广泛使用和滥用，耐药菌株不断增加，病原菌不断变化，使得尿路感染的治疗也越来越复杂，单一用西药治疗尿路感染往往难以克服耐药和菌种变迁的弱点[7]。
通过本文研究发现,热淋清颗粒用于辅助治疗尿路感染能够显著提高治疗效果。单用左氧氟沙星的对照组治愈率为55%，总有效率为75% 在左氧氟沙星基础上加用热淋清颗粒的观察组治愈率达72%，总有效率为92.5%痊愈率以及总有效率高于对照组( P ＜ 0. 05) 。且尿频、尿急、尿痛症状缓解时间缩短; 实验室检查结果提示观察组尿细菌定量培养较对照组治疗后有显著性差异( P<0.05) 。观察组副作用的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ<0.05)。由此可见，热淋清颗粒与左氧氟沙星联合使用, 临床疗效显著，能够有效缩短病程，提高致病菌清除率，而且不良反应发生率小。且有调查表明，同时使用热淋清颗粒治疗尿路感染, 可以避免因长期、大量使用抗生素而导致的耐药菌增加、菌群失调和损害肝肾功能等缺点[8] ,所以值得临床推广应用。但对最佳疗程的确定还值得进一步研究。
参考文献
[1] 谢慧. 女性尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国药物经济学，2013，8（3）：205.
[2] 王东波，张春宏等. 消淋饮治疗急性膀胱炎107例[J]. 山东中医药志，2011，30（2）：97.
[3] 马杰， 武进峰等. 热淋清颗粒联合美沙星治疗女性急性膀胧炎36例临床观察[J]. 中国医疗前沿，2012，7 （3）： 57-58.
[4] 吴爱玲. 热淋清颗粒治疗尿路感染临床分析[J]. 中医中药，2012 6期：180-181.
[5] 潘梅，唐靖雯等. 热淋清颗粒的一般药理学研究[J]. 药学研究， 2015 Vol． 34，No .4： 187-189.
[6] 李湘燕，郑波等. 2012 年中国女性尿路感染细菌分布及耐药状况[J]. 中国临床药理学杂志，2015 No.6( 总第193 期)：2014-2022.
[7] De Lucas Collantes C，Cela Alvargonzalez J，Angulo Chacón AM， et al．Urinary tract infections: antibiotic resistance and clinical follow up［J］．An Pediatr ( Barc) ， 2011，58( 2) : 71．
[8] 梁秀芳. 热淋清颗粒治疗尿路感染30例临床观察[J] .医学信息，2010 No.9：2505-2506.
论文作者:向彬1,2 ， 种铁1
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
标签：氧氟沙星论文; 颗粒论文; 尿路感染论文; 对照组论文; 两组论文; 女性论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;