长兴堡镇中心卫生院 贵州省铜仁市 554108
摘要：目的：探讨骨折术后切口感染的相关影响因素，并提出针对性的预防措施，以降低骨科手术感染率。方法：分析412例骨科手术患者的临床资料，总结14例感染患者术后切口发生感染的危险因素。结果：患者的年龄、手术时间、住院时间、手术切口类型、骨折类型、手术部位、是否高危人群、是否存在其他感染、术中出血量与骨折术后感染的发生有显著相关性（P＜0.05）。结论：加强骨外科手术切口医院感染的监测工作，针对性采取相关措施，提高医务人员的预防意识，可降低术后感染率。
关键词：骨折术后切口感染；感染因素；预防措施
1 引言
骨折术后切口感染是外科术后常见的并发症之一，不仅给患者带来较大的痛苦，也会增加患者的经济负担，甚至可能造成肢体残疾，增加患者病死率。因此如何避免骨折术后切口是骨科医生需要慎重考虑的问题。本次研究就是选择我院收治的骨折患者术后发生切口感染的因素进行分析，并提出有效的预防措施。
2资料与方法
2.1 材料
选择我院在2017年5月-2018年5月期间收治的骨折手术病案412例进行了普查，其中发生感染的病例有14例，感染率为3.40%。感染病例中男性9例，女性5例，年龄5-64岁，平均年龄（41.2±3.2）岁。
2.2观察指标
按照国家卫生部门规定的术后切口感染的判断标准判定切口感染情况。对感染相关因素进行分析，包括年龄、性别、麻醉方式、手术时间、住院时间、手术切口类型、骨折类型、手术部位、是否高危人群、是否存在其他感染、术中出血量、术者技能水平。通过对相应感染率的统计分析引起骨折术后切口感染的因素。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用c2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
通过分析发现，患者的年龄、手术时间、住院时间、手术切口类型、骨折类型、手术部位、是否高危人群、是否存在其他感染、术中出血量与骨折术后感染的发生有显著相关性（P＜0.05），而患者的性别、麻醉方式与骨折术后感染的发生不相关（P＞0.05）。具体内容见表1。412…14
表1骨折术后感染相关因素分析及感染率
4讨论
骨科手术术后切口感染的引发因素有很多，存在于整个围手术期，既有患者本身的因素，也有医院方面的因素，包括：患者年龄大，器官机能下降，抵抗力降低，容易引发切口感染；手术时间越长，细菌感染源落入切口的可能越大，各种医疗器械受到污染的可能也越大；住院时间长，意味着接触的细菌较多，患者本身身体素质差，长时间住院治疗以及抗菌药物的使用容易发生医院感染；切口分型，开放性骨折一般都是Ⅱ-Ⅲ类切口，存在细菌污染或内部有异物没有及时处理，而且多是急诊手术，所以出现感染的可能高，而闭合性骨折一般是Ⅰ类切口，无细菌感染，且多是择期手术，感染率较低；手术部位，一般腰髋部的手术切口都比较深，侵袭性操作比较多，持续时间夜场，因此容易发生感染；合并疾病，比如其他感染或术后大出血的出现会降低患者的抵抗力，引发感染；高危人群，糖尿病会影响患者的白细胞代谢紊乱，导致机体免疫功能大幅下降，降低抗感染能力而容易出现切口感染。
骨折术后切口感染的发生，会影响患者的疼痛感降低和疾病恢复，还影响到患者的生存质量，因此是骨科手术患者治疗过程中需要解决的重点。本次研究证明，患者的年龄、手术时间、住院时间、手术切口类型、骨折类型、手术部位、是否高危人群、是否存在其他感染、术中出血量与骨折术后感染的发生有显著相关性（P＜0.05）。因此，骨折手术患者在手术围手术期需要采取预防措施：
第一，加强老年患者的管理，尽量保证单独的病房安置，在手术操作时遵守严格的无菌操作规范，加强营养供应等辅助性治疗措施。
第二，手术前对患者进行营养状况的评估，保证患者有足够的营养支撑手术，术后根据患者的恢复情况给予特殊的饮食清单，选择高蛋白、易消化、高维生素的流质和半流质食物，尤其注重蛋白质的供给，同时食物种类要多样化，尽量考虑患者的饮食偏好。
第三，加强对患者病情的了解，手术前注意对患者进行病情、病史等的了解，以帮助迅速并合理安排手术；注意急诊手术和开放性骨折要尽可能缩短手术时间，保证治疗措施及时到位，手术期间注意护理人员与医师的配合，减少切口暴露的机会。
第四，加强手术切口管理，合理使用抗菌药物，避免过度使用；切口缝合时选择合适的材料和敷料，并注意不要有异物；密切观察切口的恢复，及时更换药物和敷料，根据患者的恢复速度，结合医生的意见适当增加换药次数，随时保持切口有药和干净卫生；出现污染的伤口要严格清创，加强灭菌管理；病房要按时通风换气，保持适宜的温湿度，保证室内干净整洁。
第五，提高医护人员的手术操作水平，加强对医护人员有关手术切口感染相关知识的培训和教育，使其了解相关的感染因素，提高责任意识，增强职业道德感，提高手术操作技能水平和药物知识，重点提高无菌操作技术水平。
参考文献：
[1]杨福.基层医院骨折术后切口感染相关因素及预防措施[J].山东医学高等专科学校学报，2014，36（6）：435-438.
论文作者:梁杨
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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