聊城市皮肤病防治院 山东聊城 252100
摘要：目的：探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎采取莫司软膏治疗的临床疗效。方法：选择2015年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者进行研究，采取抛骰子单双法将患者分为凡士林组（n=40）和莫司组（n=40），所有凡士林组患者均采取外敷凡士林润肤软膏治疗，所有莫司组患者均外敷他克莫司软膏治疗，两组患者均治疗1个疗程后对比两组患者的治疗效果。结果：莫司组患者治疗后水肿、皮肤萎缩、皮肤脓包、色素沉着评分与凡士林组相比明显较低，P＜0.05。莫司组患者治疗总有效率与凡士林组相比明显较高，P＜0.05。结论：面部糖皮质激素依赖性皮炎采取莫司软膏治疗效果显著，可在临床推广运用。
关键词：莫司软膏；面部糖皮质激素依赖性皮炎；疗效
面部激素依赖性皮炎即皮质类固醇激素依赖性皮炎，是指长时间反复不当使用糖皮质激素而引起的面部皮炎。当前临床关于面部糖皮质激素依赖性皮炎的报道越来越多，患者病情反复发作，不仅严重影响患者面部美观度，也增加了患者的治疗费用，影响患者的日常生活质量[1]。我院对部分面部糖皮质激素依赖性皮炎患者采取莫司软膏治疗后，患者的临床症状及治疗效果均得到了显著改善。以下对具体研究过程进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者进行研究。纳入标准：均存在外用糖皮质激素史，使用史≥1个月；患者停止外用糖皮质激素3d后均出现自觉性皮肤灼痛、瘙痒、干燥等不适症状，并出现皮肤水肿、脓包、痤疮、萎缩、色素沉着等客观症状；存在糖皮质激素依耐性，病情呈进行性加重；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：存在此次研究药物过敏或禁忌患者；长时间系统性使用糖皮质激素治疗患者；已经使用相关药物治疗患者；存在严重脏器疾病患者；存在精神性疾病患者。
采取抛骰子单双法将患者分为凡士林组（n=40）和莫司组（n=40），凡士林组患者中男女比为17：23；年龄20-57岁，平均年龄（35.6±8.4）岁；病程1-21个月，平均病程（8.9±5.7）个月；莫司组患者中男女比为16：24；年龄21-57岁，平均年龄（35.7±8.5）岁；病程1-20个月，平均病程（8.8±5.7）个月。将凡士林组与莫司组患者性别、年龄、病程等一般基线资料进行对比，P＞0.05，可进行研究比对。
1.2 方法
所有研究对象在治疗过程中停止使用糖皮质激素及相关护肤品，避免对面部过度清洁，防止日晒。
所有研究对象均在软膏治疗前，先给予患者面部清洁，给予患者口服西替利嗪（成都民意制药有限责任公司，国药准字H20000723）治疗，10mg/次，1次/d，并给予患者3%硼酸洗液（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31022883）进行湿敷，将6-8层纱布在3%硼酸洗液中浸湿，取出后轻轻挤压，湿敷在患者病灶部位，2次/d，15/min/次。患者面部红肿症状有所缓解后，再给予患者外用软膏治疗。所有凡士林组患者均采取外敷凡士林润肤软膏（南昌白云药业有限公，赣食药准字F20050006）治疗，2次/d；所有莫司组患者均外敷他克莫司软膏（四川明欣药业有限责任公司，国药准字H20123430）治疗，2次/d。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后水肿、皮肤萎缩、皮肤脓包、色素沉着症状评分状况。采取4分法评价患者临床症状，0分表示无症状，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度。
对比两组患者的治疗效果：治愈：患者治疗后症状评分改善90%以上；显效：症状改善60%-90%；有效：症状改善20%-59%；无效：未达上述标准[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
上述数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，临床症状评分用（ ）表示，以t进行检验。患者治疗效果用（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
莫司组患者治疗后水肿、皮肤萎缩、皮肤脓包、色素沉着评分与凡士林组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
注：与凡士林组相比*：P＜0.05
3 讨论
糖皮质激素是当前临床较为常用的药物，但糖皮质激素中含有氟激素，患者长时间或过量使用糖皮质激素治疗易引起患者皮肤红肿、炎症、毛细血管扩张、色素沉着等面部症状，引起面部糖皮质激素依赖性皮炎的发生。面部糖皮质激素依赖性皮炎常引起皮肤干燥、脱屑、瘙痒、灼热、疼痛等症状，严重时将导致毛囊炎性脓庖、长毛、怕光、皱纹增多等，严重影响患者面部美观及生活质量。
面部糖皮质激素依赖性皮炎患者需持续使用糖皮质激素来缓解及控制症状，但患者病情也呈现为进行性加重。寻求安全有效的治疗药物是人们关注的重点。当前临床治疗面部激素依赖性皮炎的主要原则是排除患者血液毒素，并修复受损皮肤组织[3]。凡士林润肤软膏是当前治疗皮肤病的常用药物，其中含有凡士林、维生素E、尿素等物质，可改善面部营养状况，改善皮肤干燥症状。但采取凡士林治疗时，难以修复患者受损皮肤，对于血液毒素排除效果也不佳，患者治疗后也易出现反复发作状况，治疗效果不佳。他克莫司属于强力新型免疫抑制剂，可有效抑制T细胞活性，抑制T细胞产生的钙离子依赖型讯息传导路径过程，防止不连续性淋巴因子基因转录，从而有效调节患者面部炎症引起的机体免疫过程，改善患者面部炎症，促进患者皮肤修复，从根本上改善患者症状，减少复发；且他克莫司具有止痒、止痛功效，其与中效的糖皮质激素功效相似，可有效改善患者临床症状，缓解患者糖皮质激素依耐性，提升患者治疗效果。
综上，面部糖皮质激素依赖性皮炎采取他克莫司软膏治疗效果显著，可有效改善患者临床症状，提升患者治疗效果，临床推广运用价值高。
参考文献：
[1]施佳音，张秀红，胡君，等.丝塔芙润肤露联合吡美莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42（10）：629-630.
[2]徐贤挺，林小敏，许洁，等.他克莫司软膏联合卡介菌多糖核酸治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2013，46（2）：138-139.
[3]刘静平，白亚菲，修志民，等.吡美莫司联合左西替利嗪片治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效评价[J].中华全科医师杂志，2014，12（5）：415-417.
论文作者:唐少臣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 激素论文; 面部论文; 凡士林论文; 软膏论文; 糖皮质论文; 性皮炎论文; 《健康世界》2016年第21期论文;