（1昆明市第一人民医院 云南 昆明 650034）
（2昆明市中医院 云南 昆明 650051）
针灸配合磁珠贴耳穴治疗癌症病人抑郁失眠疗效观察
车艳华1 王艳梅2
（1昆明市第一人民医院 云南 昆明 650034）
（2昆明市中医院 云南 昆明 650051）
失眠是肿瘤病人常见症状之一，国内有研究显示，各种类型和癌症各个阶段的癌症患者中，睡眠障碍的发生率为26.54%。抑郁情绪常常伴随癌症患者，必须重视在癌症的治疗和康复中消除抑郁。抗抑郁治疗有助于病人心境的改善和免疫水平的提高，所以也应成为治疗癌症整体方案中的重要一环。本研究通过收集癌症患者资料进行整理报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
40例均为2013年1月-2014年6月期间的门诊或是住院患者，其中年龄最小25岁，最大68岁；男29例，女11例。病理诊断为恶性肿瘤，患者抑郁自评量表（SDS）评分 >50；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分 >7；匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分 ≥8。估计患者生存时间大于3个月的患者被纳入本研究。现在服抗抑郁、失眠药的，有心、肝、肾功能损害的，有精神类疾病的患者被排除本研究。
1.2 治疗方法
针刺取穴：头部穴位，风池、神门、百会、头维、四神聪、神庭、印堂、安眠加膻中、中脘、气海；以及四肢穴位，外关、血海、足三里、神门、内关、三阴交等。 所有的穴位常规消毒，针刺后留针30分钟/次，1 次/天，5 次为1 疗程，连续治疗5个疗程。
耳穴取穴：皮质下、交感、肾、神经衰弱点、内分泌、心、肝、脾。将耳廓常规消毒，取磁珠贴压耳穴，两耳交替使用，每3-4日更换，嘱患者按压耳穴，每日不少于3次。
1.3 疗效标准
明显好转：患者主要症状消失，容易入睡，总睡眠时间延长，自觉睡眠质量提高；抑郁情绪明显减轻，思维清晰，情感正常。好转：患者主要症状基本消失，抑郁，晚上失眠等重度症状减轻，情绪稳定。无效：患者症状治疗后无改变。
1.4 资料收集和统计方法
PSQI用于评定被试者最近1个月的睡眠质量。由18个条目组成7个成份，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0-2l，得分越高，表示睡眠质量越差。评价等级：0-5；6-10；11-15；16-21分，分别表明睡眠质量很好、还行、一般、很差。
HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表，共17个条目组成。结果总分 < 7分为正常; 总分在7-17; 17-24; >24分，分别为可能、肯定、和严重抑郁症。
SDS量表是一种患者进行抑郁自我评定的量表，由20个条目组成。标准总分53-62，63-72，72分以上分别为轻、中、重度抑郁。
符合条件的患者被要求治疗前后填写相应的量表。所有数据应用SPSS l5.0版统计软件进行分析。定量资料以面X±s表示，采用t检验比较治疗前后量表评分差异。结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
癌症患者抑郁失眠情况治疗前后比较见表1。
表1 治疗前后抑郁失眠患者比较
注：与治疗前比较 * P<0.05 # P>0.05
3.讨论
失眠通常指患者入睡和维持睡眠困难，早醒、醒后无法再入睡，醒来后不能恢复精力，由于睡眠时间不够和质量不高影响白天社会功能的一种主观体验。失眠往往引起患者白天不同程度的疲劳，精神萎靡；对癌症过分担心使失眠陷入恶性循环导致患者免疫功能降低，甚至内分泌改变，严重影响患者的生活质量。癌症患者由于治疗过程中各种疼痛和药物的副反应加重了患者的精神痛苦，病程较长以及昂贵的医药费也加重患者的心里负担，病人对疾病的应对能力不同都是诱发癌症患者抑郁的主要原因。
中医认为，失眠即“不寐”，多由七情所伤，思虑劳倦或暴受惊恐，有禀赋不足、年迈体虚所致，其病机为气血、阴阳失和、脏腑功能失调。中医认为抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。
现代医学研究，头针和体针可刺激大脑中枢释放与睡眠有关的物质，如神经递质、激素、神经肽等，这些物质的含量直接影响着睡眠和睡醒结构。本研究通过临床治疗观察表明，针灸配合耳穴磁疗治疗癌症患者失眠和抑郁症状，疗效可靠，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 龚玉林，马志毅．体针配合头针治疗失眠临床观察[J]．湖北中医杂志,2006,28(6):49．
[2] 涂新生.推拿配合针刺治疗失眠80例临床疗效观察[J]．中外医学研究,2009(8):178-179．
论文作者:车艳华1,王艳梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 抑郁论文; 耳穴论文; 癌症论文; 量表论文; 昆明市论文; 总分论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;