（桐乡市第四人民医院；314502）
【摘要】 目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘采取不同药物治疗的临床效果。方法：选取86例于2013年5月-2014年5月笔者所在医院接收的小儿咳嗽变异性哮喘患者，随机分为对照组（给予酮替芬片治疗，n=43）与观察组（给予孟鲁司特钠治疗，n=43），观察两组疗效。结果：观察组临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组相关时间指标均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组PEF%及FEV1均显著升高，而观察组升高更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率低于对照组。结论：小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗，疗效显著，且复发率，具有推广价值。
【关键词】 酮替酚； 小儿咳嗽变异性哮喘； 孟鲁司特钠
Objective: To explore the clinical effect of different medication in treating cough variant asthma in children. Methods: 86 cases of children with cough variant asthma received by my hospital in May 2013 -2014 May were randomly divided into control group (treated with ketotefen tablets, n=43) and observation group (n=43), and the curative effect of the two groups was observed. Results: the clinical efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05), and the time index of the observation group was significantly shorter than that of the control group (P<0.05). After the treatment, the two groups of PEF% and FEV1 were significantly increased, but the observation group increased more obviously, the difference was statistically significant (P<0 The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group (.05). Conclusion: montelukast sodium is effective in the treatment of cough variant asthma in children, and the recurrence rate is worthy of promotion.
[Keywords] ketotifen; cough variant asthma in children; montelukast sodium
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0140-02
咳嗽变异性哮喘又称为隐匿型哮喘、过敏性咳嗽等，临床以反复发作、顽固性咳嗽为特征，且常发作于清晨或夜间，是小儿慢性咳嗽的常见病因之一。近年来，该病的发病率呈不断上升趋势，严重影响患儿的生活质量及生长发育。临床治疗该病主要采用支气管扩张剂、脱敏疗法及激素等，但脱敏疗法花费高，治疗时间长，长期应用激素副作用较大。近年来，随着一系列新型药物的出现，为小儿咳嗽变异性哮喘的治疗提供了新方法。本文中通过资料回顾性分析，探讨小儿咳嗽变异性哮喘采取孟鲁司特钠及酮替酚的疗效，以期为临床治疗提供依据，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取86例于2013年5月-2014年5月笔者所在医院接收的小儿咳嗽变异性哮喘患者，均符合《儿童哮喘防治常规》诊断标准，年龄3～12岁，无相关药物过敏史，排除既往应用酮替芬和孟鲁司特钠治疗或对上述药物过敏者。所有患儿家属均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将其随机分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。观察组中，男23例，女20例，年龄1～12岁，平均（8.05±1.25）岁，病程6个月～2年，平均（1.36±0.31）年；对照组中，男24例，女19例，年龄1～13岁，平均（8.06±1.22）岁，病程5个月～2年，平均（1.38±0.29）年。两组患儿性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予止咳、吸痰、镇静、补液、抗感染等常规治疗。对照组患儿在以上措施基础上给予酮替芬片（上海衡山药业有限公司生产，批号：国药准字H31021309）口服，1 mg/次，
2 mg/d。观察组患儿另给予孟鲁司特钠（Merck Sharp Dohme Ltd.生产，批号：国药准字J20070068）治疗，3次/d，5 mg/次。两组均连续治疗8周。
1.3 观察指标及评价标准
（1）疗效评价，临床控制：患者临床症状治疗后完全缓解；显效：治疗后，哮喘发作显著改善，但仍需用药才能缓解；好转：哮喘症状治疗后所有减轻，仍需使用药物治疗；无效：治疗后，临床症状无变化或加重。本文以好转、显效、临床控制为临床有效[1]。（2）观察患者症状消失时间、症状缓解时间。（3）采用肺功能检测仪测量第1秒末用力呼气量（FEV1）及肺活量（FVC）、呼气峰流速百分比（PEF%）；（4）观察患者治疗期间的不良反应，并对患者随访1年，观察患者复发情况。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效情况
经统计，观察组临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 相关时间指标情况
观察组相关时间指标均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 患者肺通气功能变化情况
治疗8周后，两组患者PEF%及FEV1均显著升高，而观察组升高更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），而治疗后两组FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 复发情况及不良反应
治疗期间，患者尿常规、肝肾功能均未见明显异常。观察组有1例表现为口干，头晕，对照组2例口干，2例头晕，停药后自行恢复。随访1年，观察组2例（4.7%）复发，对照组6例（14.0%）复发，观察组低于对照组。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是小儿常见病，张慧等[2-4]学者认为其发病与下列因素有关：（1）某些致病因子直接刺激位于支气管上皮、气管、咽喉等部位的咳嗽受体，通过引起局部支气管收缩或通过迷走神经引起咳嗽；（2）由多种细胞因子，如嗜酸性粒细胞参与的气道慢性非特异性炎症；（3）支气管收缩引起机械性变形，咳嗽受体受到牵引刺激；（4）对于咳嗽变异性哮喘患儿，肺炎支原体既是感染源，同时也是过敏原。目前该病治疗尚无根治方案，主要是缓解哮喘发作，舒张气管，控制病情进展。临床治疗多采用糖皮质激素、茶碱类、
论文作者:柴林艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/21
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