湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨和分析在孤独症谱系障碍患儿的语言康复中语言认知训练+口肌训练的效果。方法：此次抽取2016年2月-2018年2月在我医院治疗的孤独症谱系障碍患儿（56例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组28例。此次研究所有患儿均基于口肌训练，研究甲组加用语言认知训练，对患儿的口部运动功能评分、疗效进行总结。结果：乙组患儿的下颌口部运功功能评分、唇口部运功功能评分、舌口部运功功能评分均小于甲组患儿，差异显著，P＜0.05。乙组患儿治疗总有效率小于甲组患儿，差异显著，P＜0.05。结论：在孤独症谱系障碍患儿中，语言认知训练+口肌训练可明显促进语言康复，并明显改善口部运动功能。
关键词：语言认知训练；口肌训练；孤独症谱系障碍；语言康复；效果评价
临床中，孤独症是一种童年早期的神经发育障碍性疾病，目前把孤独症以及未分化型的广泛性发育障碍与阿斯伯格综合征等统一称作孤独症谱系障碍。患儿的主要特征是限制性行为模式、重复性行为模式、交往持续损害、社会沟通持续损害等[1]。为了探讨和分析在孤独症谱系障碍患儿的语言康复中语言认知训练+口肌训练的效果，此次抽取2016年2月-2018年2月在我医院治疗的孤独症谱系障碍患儿（56例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：
1 资料、方法
1.1 资料
此次抽取2016年2月-2018年2月在我医院治疗的孤独症谱系障碍患儿（56例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组28例。其中甲组男性16例，女性12例；患儿年龄在1.5-7岁之间，平均为（3.61±1.32）岁；乙组男性为17例，女性为11例；患儿年龄在1.7-7岁之间，平均为（3.63±1.31）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。
1.2 方法
此次研究所有患儿均基于口肌训练：对口周进行按摩，按摩上下唇肌群，上唇选水沟穴、迎香穴以及地仓穴，拇指指腹进行100次的按揉（顺时针），并对上唇肌肉进行2min-3min的按揉；下唇选下关穴、承浆穴以及翳风穴，食指指腹进行100次的按揉（顺时针），并按揉下唇肌肉以及面颊2min-3min。之后上下唇肌肉对捏，被动促使患儿双唇碰撞来模仿发音。口腔内肌肉按摩：按耐受情况通过稳慢或轻快手法对牙床区、脸颊进行按摩。口肌运动：食指、中指的指腹放在双侧颊部的口腔内侧，同拇指指腹配合，旋转揉压，促进产生咀嚼动作。把硬质食物横放到患儿下颌的第二磨牙处，增强其舌头的搅拌作用；通过按摩、奶瓶等增强面颊肌力量，诱导吸吮；经棒棒糖带动舌头摆动。研究甲组加用语言认知训练：听觉刺激：指导患儿倾听音乐、儿歌、有声响玩具，并模拟动物、交通工具等声音，离患儿15cm处给予刺激进行听觉分辨，时间为2min-3min，慢慢向倾听简单声音、命令等过渡，诱导其寻找移动的声源，鼓励对简单声音进行模仿；视觉刺激：选择闪烁灯光、颜色新鲜物体对患儿进行刺激，诱导视觉产生和光觉追踪；模仿训练：反复的与患儿沟通，引导其发音，模仿的顺序从元音到辅音，逐字逐词逐句的进行发音训练，患而在日常生活中语言的应用要加强。患儿的上述训练均每天一次，而每次半小时，每周运动2次-3次，共治疗60次。
1.3 评价标准
显效：患儿语言状态明显改善；有效：患儿语言状态有所改善；无效：患儿语言状态没有改善。
此次研究选择简易口部运动量表对患儿口部运动功能进行评价，项目包括下颌口部运功功能、唇口部运功功能、舌口部运功功能，分数高则功能良好[2]。
1.4 统计学分析
以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（ ）表示口部运动功能评分，经t检验，（%）表示疗效，经x2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。
2 结果
2.1 总结口部运动功能评分
如表1，乙组患儿的下颌口部运功功能评分小于甲组患儿，具有统计学意义（t=8.054，P=0.000）。乙组患儿的唇口部运功功能评分小于甲组患儿，具有统计学意义（t=9.836，P=0.000）。乙组患儿的舌口部运功功能评分小于甲组患儿，具有统计学意义（t=11.344，P=0.000）。
3 讨论
临床中，孤独症谱系障碍是从典型孤独症核心症状扩展定义的，属于广义孤独症，包括不典型孤独症、典型孤独症、阿斯伯格综合症、孤独症疑似以及孤独症边缘等。患儿除核心症状域外，还存在外围症状，包括消化、免疫、感觉等系统上问题，对感官造成严重的干扰，患儿存在怪异行为、感觉异常等。孤独症谱系障碍患儿存在严重的语言障碍，经语言训练为患儿提供语言刺激，并同生动形象图像相结合，存在丰富的趣味性以及感官特点，能充分引起患儿的注意力，确保患儿在“玩乐”中学习[3]。给予患儿认知训练，同时减少电子产品的使用，尽量不让患儿观看录像、动画。治疗中，通过观看患儿感兴趣的事物，使用描述性语言对患儿的口部运动进行强化，刺激患儿的视觉、听觉，促进语言模仿以及手势模仿，可明显提高患儿的表达能力。口肌训练通过给予患儿口部运动以及口肌按摩，来改善其口肌协调能力以及运动能力[4]。
综上所述，在孤独症谱系障碍患儿中，语言认知训练+口肌训练可明显促进语言康复，并明显改善口部运动功能。
参考文献：
[1]刘丹.口肌训练结合语言认知训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复的效果评价[J].实用中西医结合临床，2017，17（1）：43-44.
[2]周惠嫦，张盘德，陈丽珊等.口肌训练与认知训练对孤独症儿童语言交流障碍的疗效对比[C].//第四届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2013年广东省医学会物理医学与康复学学术会议论文集.2013：485-490.
[3]陈维华，邹林霞，杨立星等.口肌训练在孤独症谱系障碍儿童语言康复中的疗效观察[J].中国基层医药，2015，23（22）：3379-3381.
[4]周惠嫦，张盘德，陈丽珊等.口部肌肉训练和感知训练治疗孤独症儿童语言交流障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（6）：474-477.
论文作者:唐代华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患儿论文; 孤独症论文; 谱系论文; 语言论文; 障碍论文; 功能论文; 认知论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;