湖南省血吸虫病防治研究所附属湘岳医院内分泌科 414000
【摘 要】目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察。方法 选取我院2016年1月-2016年10月间收治的104例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组（52例）采用预混胰岛素联合瑞格列奈治疗，观察组（52例）采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）的指标值变化，比较两组临床总有效率。结果 两组患者FBG、2hPG、HbA1c治疗前与治疗后相比，组间差异均不明显（P>0.05），但两组治疗后的FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显改善，差异明显（P<0.05）。治疗3个月后，观察组临床显效率57.69%、总有效率96.15%，均较对照组的显效率33.33%、总有效率86.54%明显提高，两组差异明显（P<0.05）。结论 临床中针对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，临床疗效显著，安全性高，具有临床推广意义。
【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；联用；糖尿病
[Abstract]objective to explore the insulin associated ziggy nai observe clinical curative effect of treatment of type 2 diabetes.Methods from January 2016 to October 2016 were 104 cases of patients with type 2 diabetes as a research object，were randomly divided into control group and observation group，the control group（52 cases）with premixed insulin associated ziggy nai，observation group（52 cases）with insulin joint nai raigor column treatment.Observe two groups before and after treatment fasting blood glucose（FBG），2 h postprandial blood glucose 2 h（PG），glycosylated hemoglobin（Hb）A1c index changes，compared two groups of clinical total effective rate.FBG，2 HPG，HbA1c results of two groups of patients before and after treatment，compared are not obvious difference between groups（P > 0.05），but the two groups after treatment of FBG，2 HPG，HbA1c was obviously improved，the obvious difference（P < 0.05）.3 months after treatment，the clinical observation group efficiency 57.69%，total effective rate 96.15%，than in the control group obviously improve the efficiency of 33.33%，total effective rate 86.54%，the clear difference in the two groups（P < 0.05）.Conclusion for patients with type 2 diabetes in clinical use insulin associated ziggy nai treatment，the clinical curative effect is distinct，high safety and clinical significance.
[Key words]insulin；Glenn nai.Combination；diabetes
随着我国老龄化人口的数量不断增加，生活水平的不断提高，使得中老年患者中出现高血压、高血脂和高血糖的情况日趋严重，其中2型糖尿病患者常因早期无显著特征而被忽视，临床常规的依靠单纯服用降血糖药物效果并不显著，甚至出现低血糖等意外情况[1]。为此笔者利用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者，取得较为满意的临床效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2016年10月间收治的104例2型糖尿病患者作为研究对象，患者体质量指数18~27kg/㎡，口服降糖药时间＞3个月，空腹血糖（FBG）＞7.0mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%~10.5%。入选患者随机分为对照组和观察组，各52例。其中对照组，男28例，女24例；年龄42-71岁，平均年龄（55.6±2.3）岁；病程1～10年，平均病程（6.6±1.3）年。观察组，男27例，女25例；年龄45-73 岁，平均年龄（56.4±1.9）岁；病程1～10年，平均病程（6.6±1.3）年。以上病例均符合1999年世界卫生组织关于糖尿病诊断标准，入院前2周均未服用过降糖药物或使用过胰岛素，入院后均通过了胰岛素释放试验，且均被告知本研究并签署知情同意书，均已排除?严重肝肾功能异常、心脏功能不全患者；?伴有糖尿病酮酸症重度患者及胃肠疾病患者；?患有精神疾病、重度抑郁症或认知功能患者。两组患者在一般资料上差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组患者每晚睡前皮下注射甘精胰岛素（分装企业：赛诺菲（北京）制药有限公司，注册证号：国药准字J20090113），初始剂量为0.2 U/kg，1次/d，同时口服瑞格列奈（生产厂家：（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG）丹麦诺和诺德公司；批准文号：H20130023），初始剂量为1.0mg/次，3次/d，每日餐前服用。对照组患者每日早、晚餐前皮下注射预混胰岛素，初始剂量0.4 U/kg/d，每日午餐前口服瑞格列奈，初始剂量为1.0mg/次，1次/d。两组患者治疗中具体根据患者个体FPG 以及餐后2 h PG变化情况调整联合用药剂量，其中瑞格列奈最大的单次剂量应小于4mg。两组均治疗3个月。
1.3观察指标及评价标准[2]
两组患者治疗前2周，每3d进行一次血糖监测，以后每7d进行一次血糖监测，观察两组患者治疗前后FBG、2hPG、HbA1c水平变化及临床治疗效果。
其中临床疗效参照药物监督管理局的降糖药评价标准：显效，治疗后FBG小于7.0 mmol/L 或减少>30%；改善，治疗后FBG小于8.5 mmol/L或减少10%~29%之间；无效，FBG值较治疗前无显著变化或者减少不足10%。总有效率=（显效例数+改善例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（士S）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后FBG、2hPG、HbA1c比较
两组患者治疗前的FBG、2hPG、HbA1c比较无明显差异，且治疗后三项指标差异也不具有明显性，以上均无统计学意义（P>0.05），两组治疗后的FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显改善，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
瑞格列奈是目前临床较为常用的餐食血糖调节药，通过与胰岛β细胞结合来诱发钙离子通道开放，从而有效促进机体胰岛素的释放，临床药理研究发现此类药物对餐后血糖的调节功能最为明显[3]。而预混胰岛素虽然也属于常用药，但该药易出现血糖波动而引起低血糖症状，此外中老年患者从医性较差，这也导致临床用药效果不高[4]。笔者选用的甘精胰岛素是新鲜长效胰岛素类药物，不仅不会出现血糖波动而且药效稳定可达24h，尤其是中老年患者使用更为便捷和安全。
本研究中，虽然两组在治疗前后的组间FBG、2hPG、HbA1c比较并无明显差异，但组内治疗前后的比较却显著；并且观察组的总有效率96.15%远高于对照组的86.54%，这也与郑全理等[5]的研究结果相一致。综上所述，临床中针对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，临床疗效显著，安全性高，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]崔荣恩，阳江权，包树文，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效评价[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3268-3269.
[2]姚静，YaoJing.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，17（25）：24-25.
[3]米乐，赵妍，李永刚.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（32）：79-79.
[4]黄明华.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床分析[J].山西医药杂志，2015，3（11）：244-244.
[5]郑全理.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：54-55.
论文作者:熊慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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