张明利 魏腾龙 王刚 王子岳
（六高康复中心；河北石家庄050000）
【摘要】目的 探讨张明利的新创单点定位无痛正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2016年1月至2017年11月期间我康复中心的腰椎间盘突出症患者，共62例，均采取单点定位正骨疗法治疗，分析治疗效果。结果 所有患者均获得随访，随访时间2~24个月，平均（12.11±0.50）个月。患者在治疗前、穿矫形鞋后、治疗结束后的脊柱侧凸角比较，差异显著（P＜0.05）。根据JOA腰痛疾患疗效标准判定，62例患者，治愈10例，显效20例，有效28例，无效4例，治疗有效率为93.55%。结论 对于腰椎间盘突出症患者，采取单点定位无痛正骨疗法，可纠正椎体移位，恢复腰功能。
【关键词】腰椎间盘突出症；单点定位；无痛正骨手法
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0063-01
腰椎间盘突出症跟腰椎间盘各部分（髓核、软骨板、纤维环）发生退行性改变，并在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出于椎管内，对脊神经根产生的压迫，致使患者出现的下肢麻木、腰痛等，可对患者的日常站立、行走造成较大影响。患者分别表现为旋盆翘臀改变、旋腰挺胸改变等。本康复中心对于腰椎间盘突出症患者，采取张明利单点定位无痛正骨手法治疗，效果显著。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月至2017年11月期间我康复中心的腰椎间盘突出症患者，共62例，男40例，女22例，年龄24~60岁，平均（37.11±1.05）岁。根据四步腰型分型法纳入标准：患者表现为腰骶痛，可伴单侧下肢疼痛，且经MRI确诊的患者。排除标准：既往有脊柱手术史的患者；合并椎体结核、肿瘤的患者。
1.2方法采取张明利的新创脊柱定点定位旋转复位手法，指导患者采取患侧在下的侧卧位，医生站在患者面侧，经触诊明确腰椎间盘突出节段的棘突位置，并采用拇指进行定位。指导患者将双手交叉于胸前，医生的一只手按住患者的肩膀，而医生那个定位手拇指一直处于定位的位置。医生指导患者小角度前倾躯干，下腿伸直，上腿弯曲，并进行旋转（注意在旋转过程中躯干前倾角度基本不改变），瞩患者放松，直至医生定位的拇指感觉到棘突处在旋转扭力的中心位置。当听到关节弹响声后，复位成功，并根据韧带、肌纤维走形做理顺手法，一周1次，治疗3~4次。
1.3观察指标
根据JOA腰痛疾患疗效标准判定治疗效果，满分29分，改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（29-治疗前评分）×100%，治愈：改善率100%，显效：改善率60%~99%,有效：25%~59%，无效：0%~24%。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%
1.4统计学方法
此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计量资料用t值检验以表示，多组间比较F差分析，若组间对比P＜0.05，则为差异显著。
2.结果
2.1分析患者的脊柱侧凸角改善情况
患者在治疗前、治疗结束后的脊柱侧凸角比较，差异显著（P＜0.05）。见表1。
根据JOA腰痛疾患疗效标准判定，62例患者，治愈10例（16.13%），显效20例（32.26%），有效28例（45.16%），无效4例（6.45%），治疗有效率为93.55%。
3.讨论
张明利医师[1]认为腰椎间盘突出症患者主要的病理改变是单个或多个椎体移位，这和过去临床中只关注突出髓核压迫神经根的认知存在一定的差异。腰椎间盘突出症患者为了保持平衡，可利用人体自然旋转、小幅度进行转动等动作代偿，运动闪动力进行复位不过对于患者代偿机制不完善，可发生新的病理改变。因此恢复脊柱棘突连线的连续性、纠正椎体移位十分关键。
腰椎间盘突出症患者，不仅重心发生改变，脊柱侧凸成角处应力点也会受到损伤。这将对脊柱定点旋转复位的疗效产生影响。因此本次研究在进行手法复位的基础上，穿矫形鞋调整患者身体的重心，改善椎旁肌交叉痉挛，减轻脊柱侧凸成角，行局部封闭治疗，恢复关节囊弹性，消除无菌性炎症，改善患者的腰腿痛等，为纠正患者患侧椎体移位，为脊柱的稳定性创造条件[2]。者在治疗前、穿矫形鞋后、治疗结束后的脊柱侧凸角比较，差异显著（P＜0.05）。根据JOA腰痛疾患疗效标准判定，62例患者，治愈10例，显效20例，有效28例，无效4例，治疗有效率为93.55%。综上所述，对于腰椎间盘突出症患者，采取单点正位无痛正骨疗法，可纠正椎体移位，恢复腰功能，张明利医师的创新单点定位无痛正骨疗法得到广大腰椎间盘患者的认可和好评，值得临床推广。
参考文献：
[1]冯伟,冯天有,许奎,王淑琴.新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症[J].中医正骨,2015,27(05):62-64.
[2]王胜军. 中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床方法及疗效分析[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(10):84-85
[3].李墨林按摩疗法
论文作者:张明利,魏腾龙,王刚,王子岳
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 单点论文; 脊柱论文; 腰椎间盘突出论文; 手法论文; 腰痛论文; 疗效论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;