富源县人民医院消化内科 云南曲靖富源县 655500
摘要：目的：分析失代偿期乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦治疗的效果。方法：选取2014年2月-2016年3月本院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组55例给予常规治疗，研究组67例在其基础上加用恩替卡韦治疗，对两组治疗效果和并发症进行对比。结果：研究组HA、肝功能改善情况及HBV-DNA转阴率明显高于对照组（P＜0.05），严重不良反应和并发症均未发生。结论：失代偿期乙肝肝硬化患者采用恩替卡治疗效果显著，降低并发症发生率，值得推广。
关键词：失代偿期乙肝肝硬化；恩替卡韦；效果；并发症
失代偿期乙肝肝硬化为肝硬化晚期，食欲不振、多发性神经浮肿、内分泌失调及消化道功能减退为主要临床症状，若不及时治疗，易引起腹水、消化道出血及肝性脑病等并发症发生，影响严重患者的生活质量和身心健康[1]。为取得有效治疗效果，本研究针对本院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者分别给予不同治疗方法效果进行回顾性分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选取2014年2月-2016年3月本院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者临床资料，①均符合失代偿期乙肝肝硬化诊断标准；②排除遗传性肝病及精神疾病患者；③根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组55例患者，男女比例24：31，年龄31-64岁，平均（47.2±6.1）岁；研究组67例患者，男女比例30：37，年龄32-63岁，平均（46.6±5.8）岁。两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组疗程均为48w，对照组给予常规血尿、腹水、肝功能、体格及免疫学检查，根据患者检查结果给予抗感染、降酶保肝及利尿等治疗，谷丙转氨酶恢复或腹水消退后停用。研究组在对照组基础上加用恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号H20052237）治疗，0.5mg/次，餐后或餐前间隔2小时空腹口服，1次/d。
1.3观察指标与判定标准
检测患者血尿，对比两组谷氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、血清透明质酸酶（HA）、谷氨酰转肽酶（GGT）的改善情况，以及HBV-DNA转阴率与定量变化[2]。观察患者临床症状和不良反应发生情况，体力减退、乏力、恶心、食欲下降及消化不良症状是否得到改善。观察对比两组并发症发生情况。
1.4统计学处理
研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，用均数标准差（±s）表计量资料，采用t检验，用百分比（%）表计数资料，使用X2检验，若P＜0.05，表差异具统计意义。
2.结果
2.1两组肝功能指标改善对比
治疗后，研究组HA和肝功能改善情况明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组HBV-DNA转阴率与定量变化对比
治疗48周后，研究组转阴率50例（74.6%）比对照组9；例（16.3%）高（P＜0.05），定量变化（5.3±1.9）比对照组（4.4±1.2）高（P＜0.05）。治疗期间，研究组并发症与严重不良反应均未发生，对照组2例（3.6%）死亡，7例（12.7）转为肝癌症，13例（23.6）出现上消化道出血。
3.讨论
失代偿期乙肝肝硬化为肝硬化晚期症状表现，面色黝黑，肝舌充血肿胀，内分泌严重失调为主要临床体征，一般由病毒性肝炎、药物化学毒物及酒精中毒导致，若不及时治疗，可能危及生命[3]。为探讨恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和并发症发生发生率，本研究针对本院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者临床资料予以分析。
本研究结果显示：研究组HA和肝功能改善情况明显优于对照组，表明恩替卡韦可以有效治疗失代偿期乙肝肝硬化，改善肝功能。分析原因可为：由于失代偿期乙肝肝硬化具有病程长、耐药性高特征，会使用高耐药性类的药物进行抗病毒抑制，如核苷酸类[4]。恩替卡韦作为鸟嘌呤核苷类似药物，能有效快速抑制乙肝病毒多聚酶三种活性，合成HBVDNA正链的合成、启动HBV多聚酶及前基因组mRNA逆转录负链的形成。并且耐药性极高，需要三个位点以上同时剧变才产生耐药，耐药几率在一千万分之一左右，可用于失代偿期乙肝肝硬化治疗。
同时本研究结果显示：治疗48周后，研究组转阴率高于对照组，且并发症及严重不良反应均未发生，表明对失代偿期乙肝肝硬化采用恩替卡韦较为安全可靠，降低并发症和不良反应发生率。分析原因可为：恩替卡韦对HBV复制有抑制作用，改善缓和肝细胞炎症，从而达到修复或再生肝细胞。恩替韦卡常见不良反应有恶心、头痛及疲劳等多为轻度到中度，不良反应并不严重，患者可自行恢复，并不影响治疗[5]。由于外部环境和样本例数限制，关于药物耐药情况及患者不适症状与用药时间之间的关联情况，有待临床进一步研究。
综上所述，恩替卡韦可以抑制病毒复制，降低HBV-DNA病毒数量，改善患者肝功能，提高HBV-DNA转阴率，耐药性极高，可作为长期治疗药物，严重并发症及不适症状均无，具有实际应用价值。
参考文献：
[1]叶素素，张新雷，徐伟.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药，2015，55（2）：65-67.
[2]张静.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：71-73.
[3]朱刚剑，苏传真，王健，等.恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者过程中血清甲状腺激素的变化[J].实用医学杂志，2013，29（3）：461-463.
[4]郎静，赵龙凤，许翠萍.恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（14）：71-73.
[5]罗东凤，丁南.恩替卡韦治疗代偿期和失代偿期乙肝肝硬化疗效比较[J].海南医学，2015，26（23）：3474-3477.
作者简介：李桂红，女，1976年9月，汉族，本科，富源县人民医院消化内科主治医师
论文作者:李桂红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：肝硬化论文; 乙肝论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 肝功能论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第5期论文;