冯佳佳
华中科技大学同济医学院附属荆州医院 湖北 荆州 430030
【摘 要】目的：探讨护理干预对缓解新生儿疼痛刺激反应的效果。方法：利用电脑选号方法随机选择新生儿病房以及NICU住院新生儿共202例，将其分为观察组和对照组各101例。对照组新生儿接受疼痛刺激时给予常规护理，观察组根据新生儿疼痛反应情况积极给予缓解疼痛的护理干预，运用新生儿疼痛评估量表（Neonatal Infants Pain Scales, NIPS）由专人在两组新生儿疼痛刺激时，对照组疼痛刺激后60min，观察组给予疼痛护理干预后60min，对新生儿各项反应进行评分。结果：两组新生儿接受疼痛刺激时疼痛程度的差异无统计学意义，两组疼痛刺激时轻、中、重度疼痛的新生儿在疼痛刺激后或护理干预后60min时疼痛的评分差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿疼痛程度较对照组减轻。结论：应重视鼓励应用护理干预方法对新生儿疼痛进行有效、及时的干预和处理，以减少不良后果的发生。
【关键词】新生儿；疼痛；护理
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
疼痛是新生儿的潜在性特质，是个体发育早期的组织损伤信号系统，新生儿期疼痛的生理和行为反应可替代主观自述而作为有效的评估疼痛指标[1]。新生儿对疼痛的反应表现形式多样且不典型，对疼痛的调节反应系统也发育不成熟。临床中一直对新生儿疼痛的认识不足、重视不够，造成国内目前对新生儿疼痛的评估和处理不及时[2]。本研究通过观察针对性缓解疼痛护理干预方法对疼痛的缓解效果，进而探索及时有效降低新生儿疼痛刺激的临床护理方法。
1研究对象与方法
1.1 病例选择及分组利用电脑选号方法随机选择2010年1月—2014年1月于我科新生儿病房以及NICU住院新生儿共202例，将其分为观察组和对照组各101例。选择病例排除重症新生儿缺氧缺血性脑病、重度窒息、昏迷、惊厥、1min时Apgar评分＜7分的患儿。观察组新生儿，平均出生体质量为（3000.00±1.21）g,男61例,女40例；足月儿66例，早产儿35例，新生儿咽下综合征28例，新生儿高胆红素血症43例，新生儿急性上呼吸道感染12例，新生儿轻度窒息8例，新生儿轻度缺氧缺血性脑病2例，新生儿肺炎8例。对照组新生儿,平均出生体质量为（2977.00±0.91）g，男53例，女48例；足月儿66例，早产儿35例，新生儿咽下综合征17例，新生儿高胆红素血症39例，新生儿轻度窒息12例，新生儿轻度缺氧缺血性脑病5例，新生儿急性上呼吸道感染10例，新生儿肺炎18例。两组患儿基本情况均衡具有可比性。
1.2 干预方法研究对象住院期间遭受疼痛刺激的种类包括动静脉穿刺、足跟采血、肌内注射、插胃管、插导尿管、腰椎穿刺、骨髓穿刺、气管插管等，对照组与观察组接受刺激种类及次数相当。对照组接受疼痛刺激时给予轻拍身体等常规护理，观察组根据患儿疼痛反应情况积极给予缓解疼痛的护理干预，患儿反应轻微时采取以下缓解疼痛的护理干预：（1）给予患儿屈曲体位，即帮助患儿侧卧并四肢抱团，而非单纯侧卧位；（2）抚触皮肤，即疼痛刺激结束时将润肤油倒入掌心，揉搓后按摩患儿头面部、胸腹及背部、四肢，每处反复按摩数次，背部可30次[3]，结合轻柔的安慰语言及轻音乐使患儿精神放松。患儿疼痛反应较强时，则给予以下缓解疼痛的护理干预方法：（1）襁褓包裹，视疼痛刺激操作方式于刺激开始前或结束后给予患儿包裹质地柔软的棉被等物品，包裹力度稍大，而非单纯覆盖或轻裹覆盖物；（2）吸吮安慰乳头，从刺激开始即给予患儿吸吮柔软安慰奶头至疼痛刺激结束[4]；
1.3 评估方法评估新生儿疼痛的方法有多种，其中新生儿疼痛评估量表（Neonatal Infants Pain Scales, NIPS）通过早产儿和足月儿的行为指标、生理指标综合评估新生儿疼痛，简单易行，方便快捷，本研究应用此量表进行评分，总分50分及以上为重度疼痛；30～49分为中度疼痛；1～29分为轻度疼痛。由专人在两组患儿疼痛刺激时，对照组疼痛刺激后60min，观察组给予疼痛护理干预后60min，对新生儿各项反应进行评分。
1.4 统计学方法应用SPSS11.0统计学软件系统处理数据，等级资料的比较采用秩和检验。
2结果
2.1 疼痛刺激时两组新生儿疼痛程度比较观察组新生儿轻度疼痛40例，中度疼痛55例，重度疼痛6例；对照组轻度疼痛45例,中度疼痛48例,重度疼痛8例。两组新生儿疼痛程度的比较见表1。
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表1两组新生儿疼痛刺激时的疼痛程度比较(例)
组别 n 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
观察组 101 40 55 6
对照组 101 45 48 8
u 0.425
P ＞0.05
由表1可见：经统计学分析两组新生儿接受疼痛刺激时疼痛程度的比较差异无统计学意义，（P＞0.05）。
2.2 疼痛刺激及护理干预后60min两组新生儿疼痛程度比较观察组经过疼痛护理干预后60min再次评分,对照组于疼痛刺激后60min再次评分,两组疼痛程度的比较，见表2。
表2两组新生儿疼痛程度比较(例)
组别 n 无疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
观察组 101 94 6 1 0
对照组 101 94 21 9 2
u 3.095
P ＜0.05
由表2可见：经统计学处理两组新生儿在疼痛刺激及护理干预后60min时疼痛的程度差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患儿疼痛程度较对照组减轻。
3讨论
由于操作简单，效果明显，针对性缓解疼痛护理干预方法比较适合于基层医院对新生儿疼痛的干预和缓解。通过本研究发现，对新生儿疼痛进行及时的护理干预，观察新生儿疼痛刺激后的缓解程度明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。由此可见，对新生儿疼痛的护理干预的有效性和必要性。另外有报道大多数新生儿科护士对新生儿疼痛的评估及后果不太了解，没有接受正规的疼痛相关教育，很多未采取有效地减轻疼痛的干预或者错过最佳缓解疼痛时机。医院和科室可以通过加强护士的相关继续教育，让护士意识到使用非药物方法减轻新生儿疼痛的重要性和必要性，并熟练掌握操作技巧，从而有效控制新生儿疼痛的发生和程度。
参考文献：
[1] 汤亚南.新生儿疼痛临床研究进展[J].中国当代儿科,2007,9（3）:281-284.
[2] 冯艳华,姚银莲,廖桂姨.吸吮减轻新生儿静脉穿刺时疼痛的效果观察[J].护理学报,2009,16（4A）：46-48.
[3] 廖小琴,钟燕.抚触对新生儿疼痛的效果观察[J].医学创新研究,2007,4（23）:103-104.
[4] 杨舒广,杜放辉,王素梅.袋鼠式护理对早产儿体重的影响[J].当代医学,2008,14（23）:136-137.
论文作者:冯佳佳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：疼痛论文; 新生儿论文; 患儿论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;