新疆生产建设兵团奎屯中医院 邮编:833200
摘要：中药饮片对于中医疗效发挥十分重要，每个医院中药房中都存放着大量的中药饮片。分析医院中药房中药饮片管理方法对于提高建设中药房建设投入、确保中药房中药饮片质量，保证中药饮片发挥疗效十分重要。现存的中药房饮片管理工作中存在着验收困难、管理方式不佳等问题。针对这些问题采取对策、保管、验收、人员技能等方面的改善。本文主要分析中药饮片库房管理。
关键词:中药饮片；库房管理；管理分析
中药饮片市场不同于西药制剂，市场行业现状相对混乱，在市场化趋势的带动下，取得了一定的规范化治理和淘汰机制效果，但是发展速度整体较慢，种植药材不够规范，流通环节不够简洁明晰，与公开透明市场调节机制不相符合。中药材的种植环境相对宽松，恶意抬高价格的现象时有发生。我国政府为了改善中药材饮片的流通市场，建立了一些规范化的相关政策。
一、中药房中药饮片管理工作现状
完善的检验标准是判定中药饮片品质的主要方式，在中药饮片生产检验等环节中，应该遵守相关的法规。根据卫生部门的用药习惯，中药饮片的管理标准相较于中药材管理标准数目远远不足[1]。中药房的处境令人担忧，医院中药房的水准影响着患者的信任程度。在中药饮片的利用方面，利用程度不高，产生的经济效益很低。
1、中药材种植基地缺乏
中药原材料的质量对于中药饮片的质量影响很大，我国的高品质中药材种植基地严重紧缺，中药材的产量不稳定，地区分布严重不均匀，导致了中药饮片价格居高不下，市场需求得不到满足[2]。在扩大种植生产规模的过程中，速度品质这一对矛盾又持续激化，缩短种植时间造成的质量水平降低的问题一直困扰医院中药饮片管理工作的执行者。
2、中药饮片市场秩序混乱
中药材的市场环境相对不完整，存在非法竞争的现象，存在假冒伪劣现象。国家食品药品监督管理局每年都会查封一批不合格的中药饮片生产厂家，主要的问题发生在染色剂超标严重等方面。对于严重违规的中药饮片生产厂家，停产立案调查。在多个中药饮片生产厂商中，包括化工染色剂超标、重金属含量超标、药材掺假等现象屡禁不止。
3、中药饮片价格缺乏统一的标准
中药饮片的市场价格变化幅度一直很大，受到地域环境、气候条件、生长状况等多个方面因素的影响。在加工流通的过程中，中药饮片的生产加工过程没有流畅的衔接标准，在生产、加工、用药等环节的脱节隔离造成了市场价格的难以预测[3]。供需平衡长期不能达到，供货量也不够稳定。
4、中药饮片的流通验收不规范
国内的大型公立医院的重要饮片采用的是购进的方式，这就对验收制度提出了规范化要求。购进饮片分批次进行，导致了每一批的饮片质量存在差异性，购进的验收也只是限制在批号、检验报告的写作上。在饮片质量方面没有有力的保证。当前，药检的环节比较复杂，周期性比较长，导致了客观因素影响药检的后果[4]。在质量问题发生时没有响应的处罚标准。厂家会因此而放松对饮片的生产指标，盲目牟取经济利益。
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二、优化中药房中药饮片管理的对策
我国的各大医院正在医疗卫生改革的大环境下积极开展信息化管理改革，在中药饮片的出库管理方面，采用计算机管理的方式，可以大大提高工作效率和精确程度。药品库存的实物数目和账目情况都采用电子账务信息录入系统，避免药品的流通漏洞，杜绝非正常出库的现象，实现了从经验管理到信息化管理的转化。
1、建立质量管理规范的中药材种植基地
总结近年来的中药材供应市场状况，制定中药材培育种植计划，杜绝土地资源的浪费，给种植户带来经济损失。根据当地的种植环境，进行必要的技术支持，将中药材的成分进行鉴定，提高相关的技术水平。对于检验出现的问题要及时调整，确保流通进入市场的中药饮片质量过关。
2、减少中药饮片的供销环节
供销环节过多会导致管理方面的压力增大，健全规范化的饮片商品售卖体系，将物流配送的效率不断提高，有利于明确流通环节的责任，减低价格，提高管理效率。实行统一配送的中药饮片流通方案，规范化中药饮片市场，从市场管理和产品营销方案入手，杜绝中药饮片的假冒伪劣。
3、健全中药饮片的价格监管机制
为防止中药饮片人员的恶意哄抬价格，中药饮片采用统一的政府招标采购制度，将影响中药 饮片价格的自然环境、市场环境、人员管理环境按照统一的标准管理。调整价格的同时要经过相关监管机构的同意，按照严格的审批流程执行。同时要注意审批效率的提高。
4、医院库房加强购进验收
中药饮片的生产厂家应该努力实现GMP认证[5]，各大医院选择正规认证的中药材生产厂家，企业的资历证明是打开商品流通市场的敲门砖，应该杜绝从外阜购进中药饮片的行为。聘请有专业资格认证的人员进行验收，给出药品检验报告。这样可以从医院管理端来对中药饮片质量进行把关，对于不符合检验标准者上报药监局。
5、实行中药饮片的不良反应监测制度
对于中药饮片的临床应用，也在一定程度上出现不良反应，因此必须制定不良反应监测制度，针对饮片应用所出现的不良反应情况进行分析，并总结出现不良反应的原因，针对不良反应，采取相应的治疗措施，在此过程中，库房管理人员要将这些因素都记录在案，做好备注，以为中药饮片的后续应用提供依据，尽量减少不良反应的发生。
结语：综上所述，中药饮片的库房管理不是简单的管理问题，需要构建完善的药品流通环境，不断增加中药饮片的研讨深入度，将中药饮片的生产流通、购进验收、管理存放环节工作细致到位，定期组织医师药师的联络大会，讨论近期的中药饮片使用情况，构建信息共享平台，将共同推进饮片市场的规范化[5]。建立中药饮片的先进管理制度是一项漫长而细致的工作。生命健康无小事，相信在社会环境和政府政策的共同努力下，我国的中药饮片库房管理工作的科学化进步未来前景光明。
参考文献：
[1]王立娟. 探讨小包装中药饮片的库房管理模式应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,52:210.
[2]刘彦峰. 中药房中药饮片管理现状分析[J]. 医药论坛杂志,2016,09:167-168.
[3]郭志清. 医院周转库房的小包装中药饮片管理[J]. 中药与临床,2016,05:19-20.
[4]赵丽萍. 分析中药饮片库的管理[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,33:109.
[5]宁创霞. 浅谈医院中药库房饮片质量管理体会[J]. 蛇志,2015,03:335-336.
论文作者:薛净
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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