大理州宾川县人民医院 671600
摘要：目的：观察分析子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：在本院2014年12月-2016年12月间收治的剖宫产术后宫缩乏力性产后出血病患中选择110例进行分组治疗，对照组采取宫腔纱条填塞治疗，观察组则采取子宫捆绑术治疗，各55例。结果：观察组止血有效率为98.2%，显著高于对照组（P＜0.05）。另外对比两组并发症发生几率，结果也提示观察组有明显降低（P＜0.05）。结论：对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血病患使用子宫捆绑术进行治疗可显著提高该病症的临床治疗效果，降低并发症发生几率，促进患者康复，故值得推广。
关键词：子宫捆绑术；剖宫产；宫缩乏力性产后出血；临床效果
剖宫产术后较易出现切口感染、产后出血等并发症。剖宫产术后产后出血多为宫缩乏力所致，若未能得到及时有效处理则可能造成患者死亡。传统治疗多采取宫腔纱条填塞治疗，近年来随着医学水平的不断提高，子宫捆绑术得到推广应用[1-2]。此次研究将对本院2014年12月-2016年12月间收治的剖宫产术后宫缩乏力性产后出血病患中选择110例进行分组治疗，分析子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床效果，现将分析结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
在本院2014年12月-2016年12月间收治的剖宫产术后宫缩乏力性产后出血病患中选择110例进行分组治疗，对照组采取宫腔纱条填塞治疗，观察组则采取子宫捆绑术治疗，各55例。对照组：43例为初产产妇，12例为经产产妇。患者年龄：22-40岁，平均年龄为（28.5±4.1）岁。孕周：36-41周，平均孕周为（38.3±4.3）周。观察组：41例为初产产妇，14例为经产产妇。患者年龄：21-42岁，平均年龄为（28.6±4.2）岁。孕周：36-42周，平均孕周为（38.4±4.7）周。比较两组病患的基础资料，各项数据的对比结果均显示差异不显著（P＞0.05），表示可进行组间比较。
1.2方法
对照组：对患者采取常规治疗方法，如先对患者子宫体注射缩宫素（生产厂家：西南药业股份有限公司；批准文号：国药准字H50021614），用药剂剂量为10U。对患者进行宫底按摩，并将宫腔纱浸润浓度为0.9%的生理盐水后进行填塞。术后为患者使用温度合适的热水袋进行热敷，以便提高子宫收缩能力。
观察组：对患者采取子宫捆绑术治疗，先对患者的子宫出血情况进行评估，使用1号可吸收线在患者子宫切口下沿2cm、距离切口右侧顶端3cm位置进针，跨过切口后在上沿相对应的部位出针。缝合子宫腔壁，确保缝合力度均匀，缝合线收尾要打结，确保患者子宫呈纵向压缩状，确保缝合无误后再进行子宫切口缝合，之后注意观察子宫颜色变化，若子宫出现变硬、颜色变红润则可将腹壁切口关闭。术后要对患者常规实施抗感染治疗。
1.3疗效评价标准[3]
经治疗后患者生命体征、子宫收缩正常，出血量不足50ml/h，尿量恢复正常则可判定为有效。未达到如上标准则为无效。
1.4统计学处理
将此次研究中两组患者治疗所得数据均录入到SPSS 19.0统计学软件中进行组间对比，对计数类资料的对比处理均采用卡方检验，以（%）表示。对计量类资料的对比处理则均实施t检验，以均数±标准差表示，组间比较结果显示P＜0.05，则证明存在统计学意义。
2结果
观察组止血有效率约为98.2%，较之对照组提高显著。1例出现术后感染、1例出现宫腔粘连，并发症发生几率约为3.6%。较之对照组显著降低（P＜0.05），详见下表1。
3讨论
产后出血是较为严重的分娩并发症，其也是导致产妇死亡的主要原因之一。临床相关调查结果显示产后出血发生几率约为2%[4]。引发产后出血的原因较多，其中主要以宫缩乏力因素最为常见。临床以往治疗该病症多采取子宫按摩、肌注缩宫素、宫腔纱条填塞以及双侧动脉结扎术治疗为主，其中双侧动脉结扎术的治疗效果最为理想，但对技术的要求较高且耗时较长。而缩宫素治疗虽可取得一定疗效，但也可能导致部分患者采取子宫切除术来进行治疗，对产妇的身心健康均造成严重影响。近年来随着临床医疗水平的不断提高子宫捆绑术得以在临床推广应用，该种方法可包绕压缩缝合子宫，促使工装血管有效挤压，促使血液凝固来达到止血的效果，同时其也促使血流减少，促使子宫肌层缺血，刺激子宫收缩进一步压迫止血，临床治疗效果较为理想[5]。在此次研究中观察组患者均采取了子宫捆绑术进行治疗，结果显示与对照组相比较观察组患者的止血有效率为98.2%显著高于对照组的89.1%。另外对比两组病患的并发症发生几率，结果也提示观察组有显著降低。如上治疗结果证明剖宫产术后宫缩乏力性产后出血病患使用子宫捆绑术效果显著，另外子宫捆绑术的技术操作较为简单，不会对患者造成不良影响，安全性较高。
综上所述，对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血病患使用子宫捆绑术进行治疗可显著提高该病症的临床治疗效果，降低并发症发生几率，促进患者康复，故值得推广。
参考文献：
[1]柯玲，吴玉华，谭峰.子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].广东医学院学报，2012，31（3）：295-296.
[2]陈秋燕.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察[J].当代医学，2012，35（34）：35-36.
[3]丁昌红，孙美果，尹宗智.子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血效果评价[J].山东医药，2017，45（3）：61-63.
[4]李海玲，邓姗杨，海景.子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血40例疗效观察[J].承德医学院学报，2016，42（4）：296-298.
[5]云芳.子宫背带式捆绑联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用效果[J].中外医学研究，2016，41（31）：116-118.
作者简介：赵建英，1979年01月生，云南宾川，汉族，本科，主要从事：妇产科临床医学。
论文作者:赵建英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
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