凤翔县医院妇产科 陕西 宝鸡 721400
摘要：产后出血是在产科当中比较常见一种分娩并发症，也是我国孕产妇死亡的重要原因之一，并且位居孕妇死亡率首位，这就能看出产后出血这个问题在分娩过程中不可忽视，所以，积极的预防产后出血对于降低孕产妇的死亡率有着非常重大的意义。因此，本文对产后出血的高危因素及防治进行了分析。
关键词：防治；产后出血；分析
引言
产后出血是临床常见的一类情况，是指产妇在生产后出现大量出血的情况对产妇的健康和生命安全产生严重影响，因而临床需要及时进行观察和防治。对产后出血原因进行分析发现，多数危险因素都是在产前就已经存在的，由于未做好相应的干预措施，导致危险情况的发生。因此，本文对一些产后出血的产妇进行回顾性分析，观察产妇基本情况和产后出血的原因，总结防治对策，旨在为临床防治工作提供参考，现将详细情况进行分析，整理并报道如下。
一、资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年12月间接收的2000例产妇，其中42例发生产后出血的情况，出血产妇年龄22.5～35.5岁，平均年龄（28.25±5.25）岁；其中初产妇35例，占出血总数的83.3％，经产妇7例，占出血总数的16.7％；42例出血产妇中有2例产妇年龄超过35岁，且均为初产妇，占总数的4.7％。42例中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，42例产妇均同意参加本次研究并均已签署知情同意书。
1.2方法
产妇生产后，将纱布放置在产妇的臀下方，直到生产后120min为止，对出血量进行测量，将得到的数据进行分析统计；120min后取出纱布，换上产妇纸直到生产后24小时，计数称重估计出血量，出血量的多少根据产妇纸重量进行换算，并予以统计。如果产妇为剖宫产，先将羊水充分吸出，然后统计重量，最后采取产妇纸放置的方法对其24小时内的出血量进行分析统计。对发生产后出血的产妇情况进行回顾性分析，观察产妇基本情况和产后出血的原因，总结防治对策。
1.3观察指标
产妇在生产后24小时内出血量大于500ml，则定为产后出血。同时对产妇胎盘和子宫收缩的情况进行观察和分析。
二、结果
2.1产妇产后出血情况
本次2000例产妇，其中42例24小时内出血量大于500ml，发生产后出血的产妇占总产妇的比例为2.10％；其中出血量最小为650.65ml，出血量最大为1485.25ml，平均出血量为（965.45±20.35）ml。
2.2产后出血的原因
42例产后出血的产妇，出血原因分别为子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘异常、凝血障碍。1）子宫收缩乏力：42例中有26例因为子宫收缩乏力而引起出血，占总数的61.90％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆26例出血产妇有7例为妊娠期高血压疾病，占子宫收缩乏力的26.92％；有9例为巨大儿，占子宫收缩乏力的34.61％；有3例为双胞胎，占子宫收缩乏力的11.53％；有2例为胎盘前置，占子宫收缩乏力的7.69％；有4例为产程过长，占子宫收缩乏力的15.38％；有1例为子宫畸形，占子宫收缩乏力的3.84％；2）软产道损伤：42例中有6例因为软产道损伤而引起出血，占总数的14.28％；3）胎盘异常：42例中有9例因为胎盘异常而引起出血，占总数的21.42％；4）凝血障碍：42例中有1例因为凝血障碍而引起出血，占总数的2.38％。
2.3产后出血高危因素分析
42例出血产妇中初产妇35例，占出血总数的83.3％；并且25例产妇有流产历史，占总数的59.52％；有9例为巨大儿，占总数的21.42％；9例胎盘异常，占总数的21.42％；6例为软产道损伤，占总数的14.28％。
三、讨论
产后出血在临床中较为多见，产妇出现该情况往往会导致产后贫血，乃至身体抵抗力下降，轻者会使产妇的健康受到一定程度的影响，重者则会危急到产妇的生命安全。产后出血一般在产前就会有相关的因素，未经过及时的干预便会导致产妇出现该类情况。因此临床中对于产妇出血的原因和因素进行分析，以便于对该类现象进行提前干预和防治，减少临床中出血病例的数量，对于提高产妇健康水平具有重要的意义。
本次我们选取我院2000例产妇，对其中42例发生产后出血的产妇进行回顾性分析，观察产妇基本情况和产后出血的原因，通过所得结果可以发现，本次2000例产妇，其中42例24小时内出血量大于500ml，发生产后出血的产妇占总产妇的比例为2.10％。42例中有26例因为子宫收缩乏力而引起出血，占总数的61.90％；42例中有6例因为软产道损伤而引起出血，占总数的14.28％；42例中有9例因为胎盘异常而引起出血，占总数的21.42％；42例中有1例因为凝血障碍而引起出血，占总数的2.38％；而对产妇出现产后出血的高危因素进行分析发现，初产妇、有流产历史、巨大儿、胎盘异常等是主要因素，通过对基本情况进行分析，总结防治对策，我们认为在产妇出现子宫收缩乏力、软产道损伤等情况时，应该及时对产妇进行对症处理，一方面对产妇进行子宫按摩，帮助子宫收缩，另一方面应该使用宫缩素进行干预，并且对产妇软产道进行及时检查，如果产妇仍然有出血情况应该及时采用止血药物等方法进行治疗。在产妇生产后应该对其情况进行密切观察，不能因注重单方面因素而忽略其他方面导致出血的因素。另外对于产妇出血应该在产前进行及时预防，对于年龄偏大且有流产历史的孕妇应该进行保健教育，保证孕妇健康，直到顺利生产；同时对于孕妇分娩方式应该进行正确指导。
综上所述，初产妇有流产历史、巨大儿、胎盘异常等是产后出血的主要高危因素，在生产前对产妇进行健康教育及正确分娩方法指导，在生产的过程中医护人员要高度重视，并提前制定紧急预案，当出血发生时及时进行干预，减少出血量，以保证产妇健康。
参考文献：
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[2]高危妊娠产妇高危因素分析与治疗[J].李湛丽.当代医学.2014(20)
[3]健康教育在剖宫产产妇中的应用[J].金华芬,董建凤.中国妇幼健康研究.2014(01)
论文作者:王永玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
标签：产妇论文; 产后论文; 子宫论文; 总数论文; 乏力论文; 胎盘论文; 中有论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;