新疆若羌县人民医院
摘要：目的：分析和研究甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床疗效。方法：选取2012年7月—2014年10月难治性支原体肺炎患儿52例，将其按住院病例编号顺序随机分为观察组26例与对照组26例。对照组患儿给予常规对症治疗；观察组患儿在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗，将两组患儿治疗7天后的疗效及不良反应发生情况进行对比。结果：两组患儿治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。两组患儿治疗期间不良反应发生率相比较：两组无明显差异P＞0.05。结论：将甲泼尼龙应用于难治性支原体肺炎患儿治疗中，其能够快速抑制炎症发展，有效缓解患儿临床症状与体征，并且短时间应用该药物患儿并未出现明显不良反应症状，安全性较高，对提高治疗效果及减轻患儿痛苦均具有重要作用。
关键词：甲泼尼龙；难治性支原体肺炎；常规治疗；疗效观察
支原体肺炎在临床上是较常见疾病类型，其是由支原体感染所致，多发生在儿童或青少年人群中。支原体肺炎是通过接触性感染，具有流行性[1]。该病症引发机制为[2]：支原体通过细胞膜上的神经氨酸受体直接吸附于宿主细胞表面，对呼吸道内上皮细胞产生破坏作用，并抑制纤毛的活性，同时支原体在复制过程中可产生过氧化氢，从而引发局部组织产生损伤。当通过系统治疗后，患儿病情仍迁徙不愈，甚至有加重的趋势时，临床将其称为难治性支原体肺炎，其会引发诸多并发症，严重威胁着患儿生命与健康。为了探讨治疗该病症有效方法，本文选取难治性支原体肺炎患儿26例，在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗，疗效颇为明显，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月—2014年10月难治性支原体肺炎患儿52例，将其按住院病例编号顺序随机分为观察组26例与对照组26例。26例对照组患儿中：男15例，女11例；年龄在2—13岁，平均年龄为5.2±1.6岁；患儿病程在10—32天，平均病程为16.2±2.4天。26例观察组患儿中：男17例，女9例；年龄在2—15岁，平均年龄为5.6±1.9岁；患儿病程在12—36天，平均病程为16.9±2.7天。排除标准：合并有其他病原体感染患儿；近期应用糖皮质激素类药物治疗患儿；药物禁忌证患儿。两组患儿的一般临床资料经统计学分析后，差异显示无统计学意义P＞0.05，组间相关的数据具有良好可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予常规对症治疗：（1）应用阿奇霉素行抗感染治疗，具体方法为：0.9%氯化钠注射液250ml+阿奇霉素注射液8—10mg／kg静脉滴注，日1次，治疗3天后，停用4天，改为阿奇霉素片4—5mg／kg口服，日2次，连续治疗3周。（2）根据患儿具体情况，给予行吸氧、退热、营养支持等对症治疗。
观察组患儿在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗：（1）药物生产厂家及批号：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠由天津药业焦作有限公司生产；国药准字：H20010098。（2）方法：首日5%葡萄糖注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1-2mg／kg静脉滴注，日1次，隔日减量为5mg，至7天内药物完全减停。
1.3 评价指标
（1）难治性肺炎判定标准[3]：患儿血清支原体抗体滴度超过1：160，显示为阳性；患儿临床症状表现比较严重或已出现肺外并发症；使用药物治疗7天后患儿病情仍未好转或患儿病程时间超过1个月。
（2）疗效判定标准[4]：治愈：患儿临床症状与体征消失；X线检查结果显示：肺部阴影完全吸收；听诊结果显示：肺部喘鸣音及啰音消失。有效：患儿临床症状与体征明显缓解；X线检查结果显示：肺部阴影大部分吸收；听诊结果显示：肺部喘鸣音及啰音改善。无效：患儿临床症状与体征及X线、听诊结果与治疗前相比无明显变化或加重。
（3）观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件对相比数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，行均数t检验；计数资料以率表示，行卡方检验，P＜0.05为两组差异有统计学意义的标准。
2 结 果
2.1两组患儿治疗总有效率相比较：观察组患儿治疗总有效率为92.3%；对照组患儿治疗总有效率为76.9%，两组相比较，观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。
2.2两组患儿治疗期间不良反应发生率相比较：两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应症状，两组患儿不良反应发生率无明显差异P＞0.05。
3 讨 论
支原体肺炎发展为难治性支原体肺炎时，一般情况患儿病情均较严重，此时，患儿经影像学检查时，清晰可见肺部改变明显，另外，实验室检查时，血沉呈明显加快，白细胞计数与C反应蛋白检测值也明显增高。此时，患儿临床症状主要表现为：高热持续不退；痉挛性咳嗽等，若临床不能采取有效措施给予控制，不仅会影响患儿正常的生长和发育，严重时还会危急患儿生命，因此，探寻有效治疗方法是临床医生亟需解决的问题。
近些年来，随着人们对难治性支原体肺炎研究的不断深入，大量研究结果证实[5]：免疫发病机制在该病症的发生与发展中发挥着极其重要的作用，其可触发机体免疫反应，形成免疫复合物，最终导致哮喘与肺外并发症发生。因此，合理降低机体免疫反应强度即可减轻病理对机体损害程度。
甲泼尼龙属人工合成型糖皮质激素类药物，糖皮质激素类药物具有免疫抑制及抗炎作用，其能够阻断免疫发病机制，为炎症最终控制赢得时机。甲泼尼龙具有较强的抗过敏、抗感染等作用，药物作用机制为：通过抑制水解酶释放量，减轻毛细血管的通透性；通过抑制花生四烯酸等代谢物生成，抑制机体内炎症因子、肿瘤坏死因子、血小板激活因子的释放量，从而达到阻断细胞间质与胶原纤维增殖的目的。另外，甲泼尼龙与阿奇霉素联合应用，其可加快肺部炎症吸收速度，致使患儿临床症状得以明显缓解。
从本次研究结果可以看出，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，而治疗期间患儿并未出现明显不良反应症状，其与郭爱红等人研究结果相一致[6]，这一结果提示：对于难治性支原体肺炎患儿采用小剂量甲泼尼龙行短期辅助治疗，不仅可提高治疗效果，而且用药安全，具有较高临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]李杏红.甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察[J].当代医学，2012，18（7）：149-151.
[2]胡跃华，胡毅，闫宗荣等.糖皮质激素治疗难治性支原体肺炎疗效观察[J].中国临床医生，2012，40（1）：47-49.
[3]彭升，郭明春，何洲等.甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（9）：148-149.
[4]吴永.甲泼尼龙辅助治疗62例难治性支原体肺炎的疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2013，27（9）：477-477.
[5]李洪晓.甲泼尼龙辅助治疗支原体肺炎的疗效分析[J].国外医药（抗生素分册），2014，35（3）：141-142.
[6]郭爱红.甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床疗效[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：295.
论文作者:王鲁新
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 尼龙论文; 难治论文; 两组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;