天津市蓟州区尤古庄医院 天津蓟州 301902
摘要：目的 分析在子宫肌瘤患者治疗中应用阴式与腹式子宫肌瘤剔除术治疗的效果。方法 随机抽取在我院治疗的88例子宫肌瘤患者，根据治疗方式不同分成阴式组与腹式组，每一组44例，对比两组患者治疗的效果。结果 阴式组患者术后镇痛率、复发率情况与腹式组患者相比有着显著差异，P＜0.05。结论 阴式子宫肌瘤的剔除手术在子宫肌瘤治疗中，手术时间比较短，具有应用的价值。
关键词：腹式；阴式；子宫肌瘤剔除术；临床效果
The clinical study of female patients with vaginal or abdominal uterine fibroids
Li ling Hua
Youguzhuang Jizhou District Hospital of Tianjin City，China 301902
Abstract：Objective：To analyze the therapeutic effect of vaginal and abdominal hysterectomy in the treatment of uterine myoma. Methods Randomly selected 88 cases of uterine fibroids in our hospital treatment，according to the different treatment methods are divided into Yin type group and abdominal group，44 cases in each group，compared with two groups of patients with the effect of treatment. Results There was significant difference in the rate of postoperative pain and recurrence rate between the two groups in the negative group，P < 0.05. Conclusion In the treatment of uterine myoma，the operation time is short，and it has the value of application.
Key Words：Abdominal type；Yin type；Uterine myoma；Clinical effect
子宫肌瘤属于妇科多发病与常见病，临床主要采取外科手术进行治疗，手术方式主要包含肌瘤的剔除术、次切与全切手术。而子宫肌瘤的剔除术可以保留患者生育的功能，同时可以维持患者多项生理方面的功能，并且可以保证生殖器官完整性，逐渐受到医者与术者的欢迎。本文以在我院治疗的88例子宫肌瘤患者作为研究的对象，分析了在子宫肌瘤患者治疗中应用阴式与腹式子宫肌瘤剔除术治疗的效果，总结如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
随机抽取2015年09月到2016年09月期间在我院治疗的88例子宫肌瘤患者，患者年龄段在24-61岁之间，平均年龄为（39±2.18）岁。根据治疗方式不同分成阴式组与腹式组，每一组44例。两组患者各项基本资料之间没有明显的差异，P＞0.05，可继续下文比较。
1.2治疗的方法
腹式组患者采取腹式子宫肌瘤的剔除手术进行治疗。采取患者的仰卧位，在腹部铺上消毒的铺巾，在耻骨上取一个切口，切口长度为6厘米左右，逐层的将皮肤切开，同时切开皮下的组织，对肌层进行分离，将腹膜打开，提出子宫，弧形、梭形或是弧形的将子宫肌壁切开，钝性的剥离，完整剔除瘤体组织，然后将瘤腔关闭，不能留下死腔。
阴式组患者采取阴式子宫肌瘤的剔除手术进行治疗。采取腰硬联合麻醉或者是连续硬膜外的麻醉，采取患者膀胱的截石位，按照患者肌瘤位置来选取切口。若肌瘤处在子宫的前壁，在宫颈前膀胱的横沟上，将宫颈阴道的黏膜切开，在阴道前方穹窿处将子宫翻出，并且将缩宫素注射到子宫肌层，在肌瘤剔除以后，对创面进行缝合，然后回纳到子宫，对阴道切口进行缝合。如果子宫肌瘤处在子宫的后壁，在阴道后的穹窿取一个切口。如果是多发性的子宫肌瘤，需要在较大的肌瘤位置取切口，将肌瘤剔除，然后缝合创面。
1.3观察的指标
观察记录患者手术时间、术中的出血量、术后患者住院的时间与恢复排气的时间等
1.4统计学方法
本次研究所得数据都采取SPSS20.0数据统计软件来处理，计量资料主要通过（±s）来表示，同时应用t来检验数据。同时计数资料采取百分率（%）来表示，然后通过x2来检验数据，如果各项数据之间具备统计学相关意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1观察比较两组患者各项指标
阴式组患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复排气的时间、住院费用与腹式组相比有着显著的差异，P＜0.05，见表1。
2.2对比分析两组患者术后的复发率与镇痛情况
治疗后，阴式组患者没有患者复发，复发率为0.00%，腹式组患者有5例患者复发，复发率为12.50%；阴式组有3例患者使用了术后镇痛治疗，术后镇痛率为7.50%，腹式组有11例患者使用了术后的镇痛治疗，术后的镇痛率为27.50%。阴式组患者术后镇痛率、复发率情况与腹式组患者相比有着显著差异，P＜0.05。
3.讨论
子宫肌瘤属于常见女性生殖器官肿瘤，并且是良性肿瘤，在育龄妇女之中，有20%以上的妇女患有子宫肌瘤[1]。子宫肌瘤一般是因为子宫平滑肌的细胞增生所致，容易引起直肠压迫、月经变化、疼痛与腹部肿块等症状，严重者会引起流产和不孕，近年来发病率呈现出上升的趋势。在临床治疗中广泛应用手术治疗，常用手术方式为子宫肌瘤的剔除手术，这种治疗既可保留患者生育的能力，又可维持子宫生理的功能，对于患者术后身心健康至关重要[2]。通常子宫肌瘤的剔除手术主要包含阴式与腹式两种，其中，阴式的子宫肌瘤剔除手术能够通过手进行触摸查找肌瘤。伴随人们生活质量提高，很多子宫肌瘤的患者都要求术后保留子宫的功能，阴式子宫肌瘤的剔除手术优势如下：不容易干扰到腹腔，手术的创伤比较小，手术不易留下疤痕；术后的恢复比较快，不需要患者长时间住院。本次研究显示，阴式组患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复排气的时间、住院费用与腹式组相比有着显著的差异，组间对比具备统统计学方面的意义，P＜0.05；阴式组患者术后镇痛率、复发率情况与腹式组患者相比有着显著差异，组间对比具备统统计学方面的意义，P＜0.05。
综上，在子宫肌瘤患者治疗中应用阴式子宫肌瘤的剔除手术治疗不易复发，术中的出血量比较少，手术时间比较短，与腹式子宫肌瘤的剔除手术治疗相比有显著的效果，制定推广和应用。
参考文献：
[1]王珂，权丽丽.腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合双侧子宫动脉阻断术效果分析[J].医学综述，2015，（16）：3028-3029.
[2]杨铧琦.子宫肌瘤体剔除术在妊娠合并子宫肌瘤患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：137-138.
论文作者:李凌华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
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