（云南省曲靖市第一人民医院内分泌代谢科；云南曲靖655000）
摘要：目的通过对糖尿病足患者实施不同的护理方案，探究其临床应用特点。方法从2017年1月-2019年2月到该院诊治的患者中随机抽取66例，分为对照组和观察组，实施常规护理和延续护理，比较两组患者的自我管理能力和满意度、糖尿病足发生情况。结果观察组足部护理知识水平为（88.96±3.75）分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），自我护理能力评分为（83.37±4.36）分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总满意为93.94%高于对照组（P＜0.05）,糖尿病足发生率为3.03%低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理可有效提高糖尿病足患者的足部护理能力和护理满意度，降低糖尿病足的发生，值得临床推广应用。
关键词：延续护理干预；糖尿病足患者；自我管理能力
引言
糖尿病是一类慢性内分泌代谢疾病。近年来，糖尿病的发病率急剧上升。研究表明，我国成人糖尿病发病率已达11.6%。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，致残率高。主要由外周血管和周围神经病变引起的足部感染、溃疡和/或深部组织破坏引起，严重者导致截肢。据不完全统计，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15-20倍，我国糖尿病足患者的平均住院费用是糖尿病患者的4倍。糖尿病足是糖尿病最为常见的并发症，该病也是导致患者致残的主要原因，不但影响了患者的生活质量，同时也威胁到了患者的身体健康。在糖尿病足患者的临床治疗中，需要提高患者对于疾病的了解程度，注重生活中自身的各项行为，养成良好的生活习惯，以此来提高患者的自护能力，控制糖尿病的发展与自身的血糖水平。本文为了深入探究延续护理对糖尿病足足部护理知识与患者自我管理能力的影响效果，将近期在我院收治的66例患者作为主要研究对象，相关具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从该院诊治的患者中通过随机数字法将66例患者随机分为对照组33例，该研究经过该院伦理委员会同意并批准，所有研究对象均知情同意，并自愿签署知情同意书。两组患者的基本资料统计分析结果为差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
纳入标准：①患者符合WHO糖尿病的诊断标准，并因糖尿病引起足部和（或）下肢神经和（或）周围血管病变；②无认知和沟通障碍；③下肢动静脉彩超未见动静脉完全闭塞的患者；④自愿参加本次调查，并签署知情同意书；⑤居住在福州五区八县者；⑥网络信息通畅，电话便于固定联系。本研究已通过医院相关伦理委员会批准。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行延续护理：（1）成立延续护理小组：由两名糖尿病专科护士对患者进行护理干预；其中一名糖尿病专科护士负责足筛检查与健康教育；另一名糖尿病专科护士负责糖尿病足高危患者住院期间的健康教育与出院后的延续护理；（2）院内健康宣教：健康宣教主要包含了糖尿病基础知识、糖尿病足的危害、定义、临床表现、周围神经病变与血管病变的临床表现、危险因素、糖尿病足的预防及护理；在实践指导中对患者日常生活中鞋袜的选择、趾甲的修剪方式以及基本的足部护理方法进行详细指导，同时包括糖尿病足高危因素评估方法与早期筛查方法。由足筛查护士通过口头宣教的方式详细告知患者上述内容，并发放科室统一的糖尿病足部护理处方，教育时间为5min；每天由糖尿病专科护士查房检查患者足部情况并进行常规教育，10min/次；在患者出院前，由糖尿病专科护士对患者进行2次小组教育，时间为90～120min。住院期间干预时间为3～5h；（3）延续护理措施：由延续护理小组成员对患者的基本资料进行建档，变对其自我管理能力进行评估，针对每一位患者的实际情况与足部危险因素进行个体化教育与实践指导，与患者共同制定可行的个体化教育目标及足部自我管理措施。患者出院前对患者的自我护理能力进行评估，针对患者的薄弱环节加强教育，并与患者共同制定复诊、随访与糖尿病病情与足部监测方案。
1.3统计方法
该研究数据的整理和分析软件采用SPSS20.0统计学软件，用（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验；用[n(%)]表示计数资料，组间比较采用χ2检验；分析结果为P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者足部护理情况的比较
观察组足部护理知识水平为（88.96±3.75）分高于对照组，差异有统计学意义（t=16.846，P＜0.05），自我护理能力评分为（83.37±4.36）分高于对照组，差异有统计学意义（t=14.915，P＜0.05），如表1所示。
3讨论
糖尿病足是糖尿病中最为严重与治疗费用最高的慢性并发症之一，严重时甚至还会导致患者截肢。在对于糖尿病足高危患者的临床治疗中，不但需要采取良好的治疗措施，同时还需要辅以相应的护理干预，促使患者能够积极配合医护工作，注重自身的行为，养成良好的生活习惯。现阶段延续护理被越来越多的应用在糖尿病足患者的护理中。延续护理是一种以患者为中心的护理方式，其突破了传统护理中时间与空间的限制，通过一系列的行动，确保患者患者不但在院内能够享受到优质的护理服务，在患者出院后依旧能够接受到良好的护理措施，以此来获得不同水平的协作性与连续性护理，促使患者能够充分了解自护知识，进而有效控制疾病的发展，提高患者的生活质量。延续性护理在出院后较为重要，对患者的糖尿病足相关知识进行健康宣教，提高患者恢复时间，有效改善患者心态，提高患者护理能力和自我控制能力，实施心理疏导，控制血糖水平。
综上所述，延续护理可有效提高糖尿病足患者的足部护理能力和护理满意度，降低糖尿病足的发生，值得临床推广应用。
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论文作者:张奎
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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