泉州市中医院 362000
【摘 要】目的：观察并分析手术室精细化护理干预对骨科手术切口感染的预防效果。方法：选取60例在我院骨科手术的患者为本次的研究对象，依照抽签法将患者随机平分为观察组和对照组，每组为30例。观察组行手术室精细化护理干预，对照组予以常规的手术室护理干预，对比两组患者术后感染的发生率和护理满意度。结果：术后，接受精细化护理干预的观察组在感染发生率和护理满意度方面均优于对照组，组间差异性存在统计学意义（P<0.05）。结论：手术室精细化护理干预能对骨科手术切口感染起到积极的预防作用，控制感染的同时，也增进了护患交流，提高了护理满意度。
【关键词】精细化护理干预；骨科手术；预防效果
骨科手术的主要目的多为修复或重建，往往需植入钢钉、假体、钢板等固定物，对于组织器官功能减弱或免疫力低下的患者，术后易诱发感染，严重时可导致并发症，影响患者的后期恢复，也增加了患者在院治疗的时间和经济负担，无形中也加大了医护人员的工作量，浪费了有限的医疗资源。随着人们对医疗服务的要求越来越高，除了要求医护人员提高自身的专业知识水平和操作技能，对手术室的护理同样也提出了高标准的要求[1]。规范手术室护理流程，细化护理职责，可使护理人员在高效完成工作的同时，使患者享受到优质的护理服务，对患者的后期康复有重要作用。本次研究，旨在分析精细化护理干预对骨科手术切口感染的预防效果，积累更多优质的护理经验，具体方法如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2016年7月至2017年8月期间在我院行骨科手术的60例患者，依照抽签法随机将患者随机平分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组年龄为24~72岁，平均年龄（53.7±1.9）岁，其中男13例，女17例；对照组年龄为26~70岁，平均年龄（54.1±1.4）岁，其中男16例，女14例。匹配两组患者的手术时间、手术部位、既往病史等因素，差异无统计学意义（P>0.05）。手术部位包括四肢、脊柱、盆骨、颅骨。
1.2护理方法
对照组接受常规的护理干预，协助患者进行必要的辅助检查，对患处进行简单的处理，讲解手术的相关内容和术后的注意事项等。观察组接受精细化的护理干预，具体为（1）术前全面评估患者的病情、身体状况和可能引发感染的因素：观察患处是否及时诊治和消毒处理，对一些能降低患者免疫力的因素给予有效的控制，分析能导致医院感染的因素并积极防控；对部分合并慢性病的患者，采取针对性的防感染措施[2]。（2）细化并规范手术操作流程：定期开展医护人员进修学习和外院的经验交流等活动，提高医护人员的无菌操作技能，加强无菌规范操作的意识，熟练掌握并避免导致医院感染的因素，严格细化工作职责，定期进行考核并纳入绩效管理。（3）手术相关物品的灭菌：术前做好手术器械的消毒灭菌可有效预防切口感染，只有采取科学正确的灭菌方法，才能达到理想的灭菌效果，例如，压力蒸汽灭菌适用于一些耐热、耐高温的器械，同时要严格执行一次性物品的使用原则[3]。（4）控制术间的人员数量并减少人员走动：术前护理人员需将手术所需物品一次带入手术室，术中操作动作要迅速、轻柔，积极配合医生完成手术；限制参观手术人数，并减少人员在室内来回走动的次数、避免不同手术间的来回走动。（5）提高手术效率，缩短手术时间：术前，护理人员应与患者进行沟通，告知并指导患者做好术前的准备工作，并进行适当的心理疏导，缓解患者的紧张感，避免出现患者术中的不配合；了解手术医生的工作习惯，针对性的配备手术器械；熟练掌握手术常用设备的使用和维修方法，设置专人管理手术设备，定期检修设备，确保使用时不发生故障[4]。
1.3观察指标
观察记录患者术后的感染情况，利用本院护理部自制的护理满意度调查表，了解患者对护理工作的满意度。
1.4统计分析
采用组间卡方检验比较两组患者的感染情况和护理满意度的差异性，研究的样本数据均由SPSS19.0统计软件进行处理分析，结果为P<0.05时，统计意义的差异性存在。
2．结果
观察组患者接受精细化护理干预后，术后的感染率低于对照组，护理满意度高于对照组，结果有统计学意义（P<0.05），见表一、表二。
3.讨论
骨科手术是一种有创伤性、侵袭性的治疗方法，手术时的操作较为复杂，加之部分患者的手术切口较大，出血量过多，易在术中、术后发生医院感染，引起骨科手术切口感染的原因是多样性的，例如，术前准备、手术类型、手术方式、参观人员的数量、手术切口大小、手术室环境等因素均会诱发感染。术前没能全面评估患者的身体状况，不能对降低患者抵抗力的因素进行有效控制，没有严格按照无菌操作规范对手术器械进行灭菌处理，均会加大患者切口出感染的几率[5]。术中参观人数过多和人员来回走动，会增加手术室空气的细菌浓度，易引发感染。手术的侵袭性、创伤性会在一定程度上降低患者的抵抗力，是造成骨科手术切口感染的重要因素，手术时的切口越深、侵袭性操作多越多、手术越复杂、切口暴露时间较长、过多的牵拉操作造成的组织损伤，都会增加切口处感染的风险。手术的时间越长，空气中细菌落入切口的几率就越高、数量就越多，同时也会使各种手术器械被空气中的细菌污染[6]。患者切口处的感染会引发患者出现其他的并发症，危害患者身体健康的同时，也影响了手术效果，不利于后期的预后。因而，尽量避免手术切口处的感染是临床护理工作的重点和难点，精细化护理干预可以严格规范护理工作流程、细化工作流程，充分做好术前的准备工作，对可能引发感染的因素急性积极防控，对手术相关器械进行科学、正确的消毒灭菌，控制手术的参观人数并减少人员的走动，针对主刀医生的手术习惯配备手术用具和护理人员，提高手术效率，通过以上护理措施，可以减少感染的发生率[7]。本次研究中观察组接受精细化护理干预，其感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，结果有统计差异存在（P<0.05）。
总之，对行骨科手术的患者实施精细化护理干预，可有效防控导致切口感染的因素，降低感染的发生率，提高了护理满意度。
参考文献：
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[4]孟宪惠，左志刚，宋德刚等.手术室导致骨科无菌切口手术感染的影响因素及干预对策[J].中华保健医学杂志，2016，18（4）：327-328.
[5]龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J]. 中国医药导报，2011，08（3）：91-92.
[6]陈晓梅.手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预[J].中国中医骨伤科杂志，2012（4）：55-56.
[7]解金凤.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析[J].河北医学，2015（7）：1215-1217.
论文作者:林茂兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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